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  • (만성신부전 케이스) 만성신부전 대상자 간호진단 간호과정 케이스 정리 - 체액 과다,전해질 불균형 위험성,피부 통합성 손상 위험성

  • 만성신부전11.hwp
  • 등록인 lol21lol
  • 등록/수정일 25.04.03 / 25.04.03
  • 문서분량 40 페이지
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보고서설명
간호과정 하나하나 간호계획, 간호수행과 이론적 근거까지 빠진 부분없이 꼼꼼하고 자세하게 정리하였고 간호목표와 평가도 세심하게 작성하였습니다. 마지막 결론과 향후계획 부분에서는 케이스 핵심에 맞게 잘 결론지었고 마지막엔 참고문헌 첨부해두었습니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적,치료적,교육적 부분으로 나누어져 있으며 각 간호과정 마다 17개씩 작성하였습니다.
간호수행에 대한 중재 내용도 구체적이고 자세하게 기록하였습니다.
본문일부/목차
[1] 신기능 저하로 인한 체내 수분 정체와 관련된 체액 과다
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획
-> 이론적근거
2) 치료적 계획
-> 이론적근거
3) 교육적 계획
-> 이론적근거

5. 간호수행

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

[2] 신기능 저하로 인한 전해질 조절 장애와 관련된 전해질 불균형 위험성 1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획
-> 이론적근거
2) 치료적 계획
-> 이론적근거
3) 교육적 계획
-> 이론적근거

5. 간호수행

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

[3] 요독증으로 인한 소양감과 관련된 피부 통합성 손상 위험성
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획
-> 이론적근거
2) 치료적 계획
-> 이론적근거
3) 교육적 계획
-> 이론적근거

5. 간호수행

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>


1. 간호사정
1) 주관적 자료
- "몸이 자주 붓고 다리가 무겁게 느껴져요."
- "최근에 기운이 없고 숨쉬기가 힘들어요."
- "복부가 자주 팽창되고 불편한 느낌이 들어요."
- "손목과 발목이 부풀어 올라서 신경이 쓰여요."
- "물 마시는 양이 많지 않지만 화장실에 자주 가게 돼요."
- "잠자기 전에 항상 배가 꽉 찬 느낌이 들어요."


5. 간호수행

(1) (3/3) 대상자의 체중을 매일 아침 7시 정해진 시간에 측정하여 기록했다.
대상자는 체중이 급격히 증가하고 있다고 언급하며, 3일 전부터 몸이 무겁고 다리가 붓는 느낌이 든다고 말했다.
대상자의 체중은 72kg에서 74kg으로 증가하였고, 2kg 증가한 상태로 확인되었다. 이 체중 증가가 체액 과다로 인한 것임을 판단하여 이뇨제를 처방하고, 부종을 완화하기 위한 간호 계획을 수립했다.
그 이후 매일 체중을 측정하고, 체중 변화에 대해 대상자와 면담하며 적절한 간호 중재를 진행하였다. 하루에 2kg 이상 체중이 증가하지 않도록 지속적으로 확인하고 기록했다.

(2) (3/3) 대상자의 혈압을 매일 아침과 저녁에 측정했다.
혈압은 아침에 160/90mmHg, 저녁에 155/88mmHg로 측정되었다.
대상자는 고혈압을 앓고 있었고, 혈압 상승이 체액 과다와 연관이 있다는 것을 확인하였다. 이에 따라 고혈압을 관리하기 위한 약물 치료를 추가로 의뢰하고, 이뇨제와 함께 고염식 섭취를 피하고, 저염식 식단을 제공하도록 교육했다.
혈압은 지속적으로 모니터링하며, 다음 날(4/4) 혈압은 150/85mmHg로 약간 감소한 상태였다. 치료를 계속하며 혈압 관리를 지원했다.
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