해피레포트 - 물리치료 SOAP note SCI 척수마비 환자 임상실습 과제

카테고리 : 레포트 > 의학계열 파일이름 :SCI (1).hwp 문서분량 : 12 page 등록인 : rkdalsdn1128 문서뷰어 : 한글뷰어프로그램 등록/수정일 : 21.05.17 / 24.01.17 구매평가 : 다운로드수 : 2 판매가격 : 3,000 원

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보고서설명
물리치료 SOAP note SCI 척수마비 환자 임상실습 과제 척수마비환자의 재활과정을 적었습니다 ^^

본문일부/목차
• 인적사항(demographics) 상기환자는 병전 보행 및 일상생활을 독립적으로 하셨던 분으로, 술취한 상태에서 낙상하며 발생한 목통증 및 양측상하지의 약화로 본원 응급실에 내원하여 시행한 검사상 spinal cord injury OPLL, C2-C6진단되어 post app c2 dome laminiplasty c3 total laminectomy c456 open door lamino plasty c c7 dome laminectomy 시행함. 2018.11.19. ACDF 시행함. 이후 신경외과적으로 안정화 되어 2018.12.01. 포괄적 재활치료 위해 본원 재활의학과 입원함. • 현재상태/주호소(current condition/chief complaint) 팔과 어깨가 안올라가요 • 환자목표(pt. goal) 팔이 안아픈 범위 내에서 최대한 올라갔으면 좋겠어요. • 예전 기능수준(prior level of function) 특이사항 없음 • 환자의 사회력(social Hx.) 현재 보호자와 연락이 안되심 • 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work) 특이사항 없으심 • 생활환경(living environment) 현재 병원에 입원중이시며 본가는 아파트 8층에 거주하심. • 일반적인 건강상태(general health status) HNT(-) DM(-) • 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits) • 가족력(family Hx) 특이사항 없으심 • 성장(development) 특이사항 없으심 • 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx) 목 고정술 수술 하심 • 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level) 휠체어 사용하심 • 약물(medication) 특이사항 없음 • 다른 임상 검사들(other clinical tests) -MRI -근전도 검사

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