해피레포트 - 건강보험론3C) 국민건강보험과 실손의료보험을 비교 설명하시오0k 환경보건학과 건강보험론3C

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본문일부/목차
Ⅰ. 서 론 모든 사람은 생존해 있는 동안 사람이 건강하게 병 없이 잘살면 좋겠지만 몸이 아퍼 병원에 가게 되고 그에 따른 의료 보험료를 지불하게 된다. 현재 우리나라는 가족의 부양기능 약화 등 과거에 비해 현저하게 가족의 불안정이 증가하고 양육과 보호의 기능이 온전히 수행되지 않는 가족붕괴의 우려가 심각하게 제기된 가운데 국가가 가족지원의 책임을 방기하고 있다. 현재 가족지원의 범위가 지나치게 협소하고 제한적이고, 가족지원에 대한 통합적 서비스가 제공되고 있지 못하고 있다. 또한 가족지원에 대한 제도적 틀이 아주 미비하다고, 지역사회 차원의 가족지원서비스의 접근성과 충분성, 그리고 적절성이 결여되어 있다는 점 등에서 전문가를 중심으로 가족을 건강을 지원하는 독자적 입법을 요구하게 되었다. 건강보험은 가족 중의 환자가 병원이나 의원 등 의료기관을 이용했을 때 모든 질병에 대하여 본인부담금(비급여를 제외한 전체진료비의 20~30%)을 제외하고 전액을 해당 의료기관에 지급한다. 국민건강보험은 질병과 부상의 발생을 보험사고로 하는 보험제도이며, 국민 누구에게나 필요할 때 보건의료서비스를 보장하면서도 재원조달을 원활히 하는 제도이다. 사회보험방식을 활용하여 전국민을 대상으로 보편적 서비스로 최저건강을 보장하는 사회보장제도이며, 의료보험은 단년도 회계로 운영되며, 4대 사회보험 중에서 단기적 성격이 가장 강한 사회보험이다. 필자의 경우 얼마 전에 항문에 혈흔이 발견 되 정미검사 결과 대장 용종이라는 사실을 알게 되었다. 다행이도 정밀검사를 통하여 용종을 제거하여 대장암까지는 가지 않게 되었다. 이러한 검사와 치료는 전부 국민건강 보험을 통하여 가능하게 되었다. 따라서 건강보험은 국민의 건강을 지켜주는 파수꾼의 역할을 잘 수행하고 있으니 국민들에게 꼭 필요한 제도라고 볼 수 있다. 실손의료보험은 국민건강보험에서 보장하는 보험급여의 본인부담금과 국민건강보험 비급여 의료비를 보장하는 보험상품으로 단독상품과 다른 보장급부를 함께 보장하는 특약상품이 있다. 그중에서 단독상품은 실손의료비 담보만으로 주계약을 구성하는 상품이다. 이 장에서는 국민건강보험과 실손의료보험을 비교 설명하기로 하자. Ⅱ. 본 론 1. 국민건강보험에 대한 소고 1) 국민건강보험에 의미 2) 건강보험의 필요성 3) 건강보험 대상 4) 국민건강보험의 문제점 (1) 보험재정의 안정성문제 (2) 저수가, 저부담, 저급여문제 (3) 의료 사각지대 발생문제 5) 국민건강보험의 개선방안 6) 나의 제언 3. 실손의료보험에 관한 소고 1) 실손의료보험의 의미 2) 추진배경 3) 실손의료보험 연계 미흡에 따른 문제점 (1) 의료비 보장이 꼭 필요한 퇴직 후에 보장 공백 발생 (2) 보장 공백 발생을 우려하여 단체 실손과 개인 실손 중복 가입 (3) 노년기에 보험료 부담으로 인해 일반 실손 유지가 어려움 4) 실손보험 추진에 다른 개선방안 (1) 실손보험료 인하 (2) 상품구조 개편 (3) 비급여 관리 강화 (4) 소비자 권익 강화 5) 나의 제언 Ⅲ. 결 론 참고문헌 -김미화, 「의료보험 통합에 따른 관리 향상방안에 관한 연구」, 원광대학교 대학원 석사학위 논문, 2000. -남기철(2004). 건강가정기본법에 나타난 가족복지서비스 전달체계. 한국사회복지협의회, 제 161호, -이광찬, 「의료보험 이렇게 개혁하자」, 제9회 사회보장연구자 대토론회 보고서, 한국사회보장문제연구소, 1993. -이유진, 2012, 월급 외 소득 7200만원 넘으면 9월부터 평균 51만원 더 낼 듯 -윤홍식, 2005, 건강가정기본법 제정경과, 쟁점, 한계에 대한 검토 -국민건강관리 홈페이지 -건강보험론, 한국방송대 출판문화원, 1917. 3-5

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