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카테고리 : 레포트 > 의학계열 파일이름 :고위험모아간호학.hwp 문서분량 : 15 page 등록인 : bada 문서뷰어 : 
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- 보고서설명
- A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오 (10점)
B. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합니다. 영아와 아동은 성인보다 세포외액이 더 많아 이 시기에는 수분 손실이 더 많고 빠르며 보상기전이 좋지 않으므로, 수분 및 전해질 불균형반응은 타 시기보다 심각합니다. 다음의 사례를 읽고 문항별 답안을 작성하기 바랍니다.
<사례> 24개월인 다혜가 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였다. 설사와 구토 증세가 나타나기 전의 다혜의 체중은 15kg이었으나 현재 체중은 12kg이고, 요비중은 1.036으로 나타났다.
1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오 (6점).
2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오 (6점).
3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획을 세우시오 (8점).
■ 출제의도 파악을 위해서 관련 도서들을 참고한 후, 체계적으로 성심성의껏 작성했습니다.
■ 편집이 용이하도록 철저히 배려하여 작성했습니다.
■ 과제물 출제의도에 충실한 자료인 만큼 학업성취에 많은 도움이 되시기 바랍니다.
[참고 자료]
박영숙, 이상미 저, 고위험모아간호학, 한국방송통신대학교, 2014
홍창의 저, 소아의 수액요법, 고려의학, 2005
한상엽 저, 수액 영양, 대한의학서적, 2009
정해일 저, 서정기, 수액요법, 고려의학, 2012
대한소아응급의학회 저, 소아응급진료, 범문에듀케이션, 2014
- 본문일부/목차
- Ⅰ. 서 론
Ⅱ. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정(진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명
1. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정(진단평가 및 임상증상)
1) 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증
2) 고빌리루빈 혈증에 대한 사정
(1) 신생아 고빌리루빈 혈증의 원인
(2) 유형
(3) 임상증상
(4) 진단평가
2. 치료 및 간호
1) 병리적 황달로 원인을 반드시 규명해야 하는 경우
2) 치료
3) 원인별 치료 및 간호중재
(1) 생리적 황달(Physiologic Jaundice)
(2) 신생아 용혈성 질환
(3) 모유의 영향
(4) 핵황달
Ⅲ. 24개월인 다혜의 탈수 정도 판정 및 24시간 동안의 수분 유지 요구량, 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상, 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획
1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산
2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열
1) 신체사정 자료
2) 임상증상
3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획
1) 잦은 구토에 의한 식욕부족과 관련된 탈수
2) 염증에 의한 탈수를 동반한 고체온
Ⅳ. 결 론
[참고 자료]
Ⅰ. 서 론
‘고빌리루빈 혈증’은 혈액에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상을 말하며, 피부의 색깔이 노랗게 변색되는 특징을 보이게 된다. ‘고빌리루빈 혈증’은 신생아에 흔하며, 대부분의 예에서 비교적 가벼운 경과를 보인다. 하지만 신생아 황달의 대부분은 간접 빌리루빈이 피부에 침착이 되어 나타나는데, 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 끼칠 수 있다.
원인은 대부분의 경우가 바이러스 감염에 의한 것이며, 어디서부터 감염이 되었는지를 말하기 어려울 정도로 우리 주변 환경에 폭넓게 분포되어 있다.
진단은 임상적으로 하고 여타의 다른 수술이 필요한 심각한 질환과의 구별진단을 위해 엑스선 촬영을 하게 된다. 혹여 세균에 의한 대장염을 감별해내기 위해서 대변검사를 시행해 혈액이나, 염증세포를 발견하기 위한 노력도 하게 된다.
탈수의 주요 증상은 불안 상태에서 의식의 저하, 혼수, 요량 감소, 혈압 저하, 피부 및 점막의 건조 등이다.
체내수분함량은 신생아 75%, 소아 65%, 성인남자 60%, 성인여성 55%로서 탈수상태가 되면 항상성 유지를 위해 시상하부의 삼투압수용기가 적절하게 반응하여 뇌하수체 후엽에서 항이뇨호르몬이 분비되어 수분의 재흡수를 촉진하게 된다.
황달은 대부분의 신생아에게서 볼 수 있는 정상적인 특성중 하나이며 대개는 양성이다.(모유황달, 생리적 황달) 그러나 때로는 병리적인 상태를 의미하기도 한다. 신생아의 생리적 황달은 생후 첫 주 이내에 만삭아의 60%, 미숙아의 80%에서 볼 수 있는 병으로서 신생아 황달의 대부분은 간접 빌리루빈이 피부에 침착되어서 나타나는데, 어떤 경우에는 간세포에 포함된 직접 빌리루빈이 원인인 경우도 있다. 모유 황달은 생후 4~7일 경으로 부터 2-3주째 최고치에 달하는 것으로 생후 1주일 이내 발생하는 조기 모유 황달과는 구분이 되어야 한다.
거의 모든 신생아는 빌리루빈 수준이 상승 (정상인 0.2~1.4mg/100ml이상)하지만 약 반수에서 황달을 관찰할 수 있다. 신생아에서는 빌리루빈 수준이 5mg/100ml이상일 때 황달을 관찰할 수 있다. 황달은 공막, 손톱, 피부에 주로 나타난다.
≪ … 중 략 … ≫
Ⅱ. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정(진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명
1. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정(진단평가 및 임상증상)
1) 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증
혈액 내의 빌리루빈이라는 담즙 색소의 농도가 증가한 상태를 ‘고빌리루빈 혈증’이라고 한다. 빌리루빈이 증가해 여러 조직에 침착되어 피부나 점막이 노랗게 보이는 증상을 ‘황달’이라고 하는데, 고빌리루빈혈증은 특수한 환경에서 정상적으로도 나타날 수 있으며 어떤 병에 의한 하나의 증상으로도 나타날 수도 있으므로 ‘고빌리루빈 혈증’ 자체를 하나의 질환으로 보지는 않는다. ‘고빌리루빈 혈증’의 발생 원인은 매우 다양하고, 그 원인에 따라 예후나 치료가 달라질 수 있으므로 어떤 원인에 의하여 발생했는지를 확인하고 이에 맞추어 적절히 대응을 해야 한다.
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