해피레포트 - 1차 신증후군(idiopathic nephrotic syndrome) case study

카테고리 : 레포트 > 의학계열 파일이름 :1차 신증후군(idiopathic n.hwp 문서분량 : 34 page 등록인 : zpntjc7 문서뷰어 : 한글뷰어프로그램 등록/수정일 : 12.10.25 / 12.10.25 구매평가 : 다운로드수 : 0 판매가격 : 3,000 원

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보고서설명
성인간호학 case study 입니다. 검증된 따끈한 자료입니다. 【증상】남아에서 여아보다 약 2배 많이 발생되며, 4~6세에 가장 호발한다. 발병시 또는 특히 재발시 상기도 감염이 선행되는 경우가 많다. 단백뇨로 인해 소변이 탁하며, 부종은 조직압력이 낮은 부위인 눈 주위 등의 얼굴 부위에 시작되며 기립 시 다리에 잘 나타나고 심하면 늑막과 뱃속에 물이 차기도 하며, 점차 전신적인 부종이 나타난다. 또는 음낭 부종이 현저히 나타나기도 한다. 식욕 부진, 복통, 설사 등이 흔히 동반되나, 고혈압은 흔하지 않다. 소변으로 면역 globulin 소실되면서 감염에 취약하기 쉽다. 특히 감염에 대한 저항력 감소하여 화농성 구균, 폐렴균에 감염되기 쉽다. LDL이 증가로 죽상 경화증의 위험도 증가한다.

본문일부/목차
2. 질병에 대한 기술 1차성 신증후군 ( Idiopathic nephrotic syndrome ) 【정의】심한 단백뇨와 그로 인한 부종을 일으키는 증후군을 말한다. 혈청 알부민 ≤ 2.5 g/dL 소변 단백량 ≥ 40 mg//시간 ( ≥ 960 mg//일 ) 대개 하루 2g 이상의 단백뇨를 보인다. 【원인】아직 알려져 있지 않다. 사구체 기저막의 전하 선택성 장벽 또는 크기 선택성 장벽 기능에 이상이 있어서 단백뇨(주로 알부민이 분비된다.)가 초래되는 것이다. 현재로서는 T세포의 기능 이상으로 혈관 투과성을 증가시키는 물질이 분비되어 이와 같은 현상이 초래되는 것으로 추정하고 있다. 【병태생리】신증후군의 단백뇨량은 1일 체표면 1.73당 3.5g이상이다. 단백뇨의 기전은 사구체 모세혈관 벽의 음이온이 소실되어 투과의 선택성이 증가되어 정상에서 투과되지 않는 알부민 등의 단백질이 투과되는 것이다. 그 중 알부민만 주로 투과 시키는 선택적 단백뇨는 미세변화 신증후군에서 볼 수 있다. 또한 면역 침착과 그로 인한 염증으로 모세혈관 벽의 투과 구멍이 커져서 알부민뿐만 아니라 큰 단백질을 투과 시키는 비선택적 단백뇨도 관찰되는데 이는 막성 신증 등의 미세변화 신증후군이외의 사구체신염 등에서 볼 수 있다. 그 결과로 3.0g/dL 미만의 저알부민혈증이 나타나는데 이는 간에서의 알부민 생산량을 초과하는 단백뇨와 여과된 알부민의 신장내 이화작용이 지속되기 때문이다. 이로써 초래된 혈장 알부민 감소 즉, 교질 삼투압 저하는 혈관 내로부터 간질조직으로의 용액을 빼앗겨 조직압력이 낮은 부위로 부종이 발생됩니다. 이로써 초래된 혈관 내 혈량의 감소로 레닌-앤지오텐신-알도스테론 호르몬계와 항이뇨(소변으로의 수분 배출을 억제하는) 호르몬, 교감신경계의 항진이 일어나 신장에서의 물과 소금의 재흡수가 증가하게 됩니다. 또한 심방 이뇨펩타이드의 분비와 이에 대한 신장의 반응이 감소되어 이를 더욱 조장합니다. 또한 감소된 혈장 교질 삼투압은 간의 지단백 생산을 증가시켜 혈중의 저밀도 지단백과 콜레스테롤 등을 상승시킵니다.

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