해피레포트 - [약과 건강] 결핵이란 어떤 질환인가

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보고서설명
결핵이란 결핵균의 감염에 의해 생기는 감염성 질환이다. 결핵균은 호흡기를 통해 감염되므로 가장 많이 침범하는 부위가 폐이며 이 곳으로부터 피나 림프액의 흐름을 타고 여러 장기에 이르게 된다. 또한 기관에서 목, 코, 귀로 올라가거나 식사와 함께 장에 이르러 온몸으로 전파되는 경우가 있다. 이 질환은 인체의 어느 곳에나 발생할 수 있는 전염성이며 감염성인 급성 또는 만성 질환이다.

본문일부/목차
(1) 발생 ① 제1기 전파: 활동성 결핵 환자가 기침 혹은 재채기를 할 때 결핵균이 포함되어 있는 기포가 발생하고 이 기포가 말라 수분을 잃어버리면 비말핵이 된다. 수불을 잃어버려 가볍게 된 비말핵은 무거운 기포보다 훨씬 효과적으로 다른 사람의 폐포까지 도달하게 된다. 이렇게 비말핵을 형성해 폐포까지 도달한 결핵균은 폐포에 존재하는 대식세포에 포식된다. ②제2기 감염,증식,파종 : 일단 대식세포에 포식된 결핵균은 제거되어 더 이상 감염을 일으킬 수 없게 되며, 혹은 살아 남아 숙주를 감염시키기도 한다. 이 단계에서 결핵균의 생존여부는 숙주의 면역력과 결핵균의 병원성에 의해 결정된다. 대식세포 안에서 살아남은 결핵균은 수십 년 간을 잠잠히 있어 숙주를 감염시켰지만 임상적인 결핵은 일으키지 않은 상태로 존재할 수도 있다. 그러나 어느 경우에는 결핵균이 대식세포 안에서 증식한 후 대식세포를 죽이고 세포 밖으로 나오게 된다. 이 결핵균들이 여러 대식세포나, T 림프구, NK cell등과 interferon-gamma, IL-12등의 cytokine 들이 참여하는 국소적인 숙주 면역 반응을 유발하지만 다시 살아 남아 폐문 림프절까지 침범한다. ③제 3기 숙주 면역 반응의 활성화: 결핵균이 활성화되면 병소에 모인 대식세포나 가지세포 등의 APC는 결핵균의 항원을 직접 인지하는 Toll-like receptor를 통해 결핵 단백을 제시하는 방법으로 CD-4, CD-8 gammma/delta T 림프구를 활성화시킨다. 활성화된 림프구는 inter-feron-gamma를 분비하거나 직접적인 세포독성을 통해 결핵균의 더 이상의 증식을 억제하거나 혹은 사멸시킨다. 정상적인 면역기능을 가지고 있는 숙주들은 대개의 경우 이 과정에서 더 이상의 결핵균 증식이 억제된다. 이 과정에서 결핵균의 증식을 효과적으로 억제하지 못해 발생하는 임상적인 결핵을 ‘일차 결핵’ 이라고 부른다.

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결핵균

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