해피레포트 - 추간판탈출증-lovelysebin

카테고리 : 레포트 > 의학계열 파일이름 :추간판탈출증-lovelysebin.hwp 문서분량 : 17 page 등록인 : leewk2547 문서뷰어 : 한글뷰어프로그램 등록/수정일 : 12.05.08 / 12.05.08 구매평가 : 다운로드수 : 0 판매가격 : 2,500 원

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보고서설명
1. 개념 추간판탈출증이란 척추의 추간 연골이 섬유륜을 뚫고 헤르니아를 일으키면서 주로 후측방으로 탈출하여 척추 신경근을 압박함으로써 각종의 신경증상을 일으키는 것을 말하며, 수핵탈출증이라고도 한다. 2. 호발부위 요추의 경우 : L4-5, L5-S1, L3-4로 그 곳을 지나가는 신경근이 좌골신경을 형성하고 있으므로 좌골신경을 압박하게 되어 좌골신경통을 일으킨다. 경추의 경우 : C5-6, C6-7로 부위에 따라 같은 쪽 또는 엄지손가락과 둘째 손가락에 방사통을 일으킨다.

본문일부/목차
8. 대책 가. 수상 당시 척추부에 외상을 입은 적이 있고, 그 외상이 추간판탈출증을 일으킨 정도이며, 나타난 증상이 외상성 추간판탈출증의 주요 증상과 일치하는지 여부를 확인한다. 나. 추간판탈출증은 대개 수상 직후부터 일정부위에 동통, 저림, 운동마비 등의 증상이 발현되므로 수상 초기의 진료기록지를 열람하고 환자의 증상을 자세히 관찰한다. 다. 추간판탈출증은 대개 후측방으로 탈출되어 방사통이 상지 또는 하지의 어느 한 쪽에만 나타난다. 따라서 양쪽에 증상을 호소하는 경우에는 기왕증 유무를 확인하여야 한다. 라. 증상에 대한 확진은 반드시 EMG, 기록지, 영상진단결과 등 객관적으로 확인되어야 한다. 마. 외상에 의한 추간판탈출증은 대체로 그 발병부위가 1-2개 부위 정도에서 발생하지만, 경련성 질환의 경우에는 다추간에서 발생한다. 바. 퇴행성 변화에 의한 추간판탈출증 및 섬유륜팽륭증의 환자에게 외상으로 증세가 악화되었거나 새로이 추간판탈출증이 발생하였다면, 이는 피해자의 병적, 체질적 소인 또는 기왕증과 사고로 인한 상해가 경합된 경우이므로 기여율을 감안하여야 한다. 사. 최근에는 경미한 추간판탈출증으로 후유장해가 발생한 경우 그 장해의 존속기간을 영구적으로 보지 않은 사례가 많으므로 진료기록지 및 검사결과지 등의 열람을 통하여 이에 대한 대비를 하도록 한다. 1. 추간판(Intervertebral disc)의 구조 1) 상하 척추의 추체를 연결하는 조직 2) 척추에 가해지는 충격을 흡수, 각 방향으로의 척추운동 가능, 과도한 운동을 제한 3) 중심부에 반고체성(semisolid)으로 이루어진 수핵(nucleus pulposus)과 이를 둘러싸고 있는 섬유륜(annulus fibrosus) 및 이들을 상하 척추체에 연결하는 연골성 종판으로 구성 4) 섬유륜은 정방에서는 정종인대, 후방에서는 후종인대가 붙어있다 5) 후종인대는 전종인대보다 폭이 좁고 중앙부에서만 약간 두텁고 외측부는 매우 얇아서 추간반의 후외측부는 후종인대의 보호지지가 매우 약하다 6) 전종인대는 비교적 넓어 추체 및 추간반 전면의 대부분을 덮고 있으며, 후종인대보다 두배 정도 강하다. 2. 추간판탈출증의 병태생리 1) 요추, 측히 하부요추는 체중부하를 많이 받을 뿐 아니라 많은 운동을 담당하고 있어 퇴행성 변화가 쉽게 일어난다 2) 수핵은 아동기에는 수분 함유량이 많지만(90%) 이후 점차 나이가 증가함에 따라 수분이 감소하여(74%) 퇴행성 변화을 일으킴 → 수핵의 탄력성이 상실되어 굳어지고 섬유륜은 부분적으로 갈라지면서 약해져 상부 로부터 가해지는 하중을 흡수 전달하는 저항력이 떨어진다

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