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[참고자료]
- 서문자 외 / 성인간호학 / 수문사 / 1996
본문일부/목차
< 소화기계 건강문제와 간호 >
Ⅰ. 소화기관의 구조
Ⅱ. 소화기계의 기능
① 음식물의 소화, 영양소의 흡수
② 소화되지 않는 음식물과 소화, 흡수된 후 남은 찌꺼기를 배설하는 작용.
③ 소화 효소가 포함된 소화액, 타액 및 점액분비
④ 음식물의 저작 및 연하작용
⑤ 소화성 연동운동과 분절운동
Ⅳ. 구강의 건강문제와 간호
1. 구강의 구조와 기능
① 타액선
② 혀
③ 인두 및 편도선
④ 치아
1) 구강의 소화기능
① 타액분비
② 저작 mastication
③ 연하 Swallow
2. 혀의 건강문제
3. 타액선의 문제
1) 타액선염
2) 타액선 종양
4. 치아의 건강문제
1) 치아우식증
2) 치주질환
3) 부정교합(malocclusion)
4) 건강사정
5) 간호진단, 계획 및 간호중재
(1) 진단적 간호계획
(2) 치료적, 교육적 간호계획
6) 평가 및 기록
5. 감염성 구강질환
1) 정의, 원인, 증상, 증후
2) 치료
3) 간호진단, 계획 및 간호중재
6. 구강암(cacinoma of oral cavity)
1) 정의 및 원인
2) 증상ㆍ증후
3) 건강사정
4) 치료(treatment)
5) 간호진단ㆍ계획 및 간호중재
Ⅵ. 위의 건강문제와 간호
1. 위의 구조
2. 위의 기능
3. 위염(gastritis)
1) 원인 , 병태 생리 증상 증후
2) 건강 사정
3) 치료
4) 간호 진단
4. 소화성 궤양(peptic ulcer)
1) 위궤양
2) 십이지장 궤양
3) 스트레스 궤양 및 미란
4)간호 진단 계획 및 간호 중재
5. 위장관 출혈 (Gastrointestinal bleeding)
1) 정의
2) 원인
3) 증상촵증후
4) 건강사정
5) 치료
6. 복부외상(abdominal injury)
1) 원인ㆍ증상ㆍ증후
2) 건강사정
3) 치료 (treatment)
4) 간호진단ㆍ계획 및 간호중재
7. 위암(gastric cancer)
1) 위선암(gastric adenocarcinoma)
(1) 원인ㆍ발생빈도
(2) 병태생리 및 증상ㆍ증후
2) 위 림프종(gastric lymphoma)
3) 건강사정
4) 치료(treatment)
5) 간호진단ㆍ계획 및 간호중재
Ⅶ. 장ㆍ직장ㆍ항문의 건강문제와 간호
- 참 고 문 헌 -
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6. 복부외상(abdominal injury)
1) 원인ㆍ증상ㆍ증후
* 복부둔상에 의한 압박외상 ; 간, 췌장, 소장에 손상을 일으키고, 감속손상에서는 비장, 신장, 간문, treitz 인대가 찢어지는 외상이 발생, 창상, 총상으로도 복부외상이 발생.
㉮ 복강내 출혈 → 간, 비장파열, 장간막 혈관파열로 나타난다.
㉯ 좌측 옆구리, 좌측 가슴아래 손상을 받은 후 증상으로 심한 복통, 좌측 상복부 통증, 좌측 견갑부 통증
→ 비장파열을 의심한다.
㉰ 장 파열 ; 장에 내용물리 차 있을 때, 주로 소장에서 발생된다.
㉱ 압박외상에서 척추 사이에 눌려서 십이지장, 췌장, 간, 소장손상이 잘 생기는데,
십이지장 파열 - 장 내용물이 후복막으로 누출되고, 벽내 혈종이 형성되며, 폐색증상이 나타나기도.
㉲ 대장파열 - 심한 복막염을 일으킴.
2) 건강사정
① 문진ㆍ신체검진 : 증상ㆍ증후, 외상경험을 사정한다.
② 진단적 복막세척 : 식염수 1L를 복강에 넣고 1,000RBC/㎣ 이면 양성(+)으로 진단. (정확율은 97%.)
* 적응증 ; 두부외상으로 의식장애가 있을 때, 척수외상으로 복통이 있을 때, 복부손상이 애매할 때,
바늘복막천자에서 음성일 때 실시.
* 금기증 ; 좌상 및 총상, 이전에 여러번 복부수술을 받은 경우, 장폐색이 심할때, 임신부,
췌장, 십이지장, 후복막 결장 손상, 복막천자 양성일 때
③ CT, 실험적 개복수술, 내장 동맥조영술
; * CT - 신체검진 소견이 애매할 때 실시.
* 실험적 개복수술 - 좌상에서 DPL이 양성(+)이면 실시, 총상이면 즉시 개복수술을 실시.
* 내장 동맥조영술 - 고형장기 외상일 때 실시.
3) 치료 (treatment)
* 치료의 목표 : 출혈과 합병증 방지, 혈압을 정상으로 유지.
① 위 손상 : 변연절제술 및 단순 2중 봉합술
(위는 혈액공급이 풍부하고 세균이 적기 때문에 치료가 잘 된다.)
② 소장 손상 : 단순 봉합술, 분절절제술 및 문합술.
③ 십이지장 손상 : 원발성 복구, 15~20%는 변연절제술 및 분절절제술과 원발성 문합술,
췌장-십이지장 문합술을 실시한다.
* 원발성 복구를 할 수 있는 조건 ; ⓐ 손상 후 4~6시간 이내에 수술할 때
ⓑ 6units 이하의 수혈이 필요한 손상
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Ⅰ. 소화기관의 구조
* 구강, 인두, 식도, 위, 소장, 대장 및 항문에 이르는 소화기관. (약 9m)
* 소화기 부속선 - 타액선, 간, 담낭, 췌장
* 4개의 층 - 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층
ㆍ점막 ; 상피세포와 결합조직으로 구성. 소화액과 점액 분비.
ㆍ점막하층 ; 점막층과 근육층 연결, 지지. 장의 혈관과 신경지지.
ㆍ근육층 ; (구강, 인두, 식도상부, 외부항문괄약근 제외) 모두 평활근으로 구성.
ㆍ장막층 ; 소화관을 보호, 지지. (복강에만 존재.)
ㆍ림프관 ; 지방의 흡수에 관여. (=유미관)
* 소화기계는 자율신경계의 영향을 받는다.
ㆍ부교감 신경 → 소화관의 운동과 소화액의 분비 촉진.
ㆍ교감 신경 → 소화관의 운동과 소화액의 분비 억제.
Ⅱ. 소화기계의 기능
① 음식물의 소화, 영양소의 흡수
② 소화되지 않는 음식물과 소화, 흡수된 후 남은 찌꺼기를 배설하는 작용.
③ 소화 효소가 포함된 소화액, 타액 및 점액분비
④ 음식물의 저작 및 연하작용
⑤ 소화성 연동운동과 분절운동
* 소화 ; 음식물 속에 포함된 영양소를 소화기관의 점막을 통해 흡수될 수 있는 작은 분자로 가수분해하는 과정.
* 흡수 ; 가수분해된 최종분해산물이 소화관 점막의 세포막을 통해 혈관, 림프관 속으로 이동되는 것.
* 대사 ; 영양소가 에너지와 열로 전환되고, 새로운 물질이 합성되는 모든 과정.
⇒ energy는 소화ㆍ흡수ㆍ대사의 세 과정을 거쳐 획득된다.
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