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카테고리 : 레포트 > 의학계열 파일이름 :관상동맥질환.hwp 문서분량 : 16 page 등록인 : diznfmxm 문서뷰어 : 
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5.흉부 및 심장 혈관 외과학(1992).최신 의학사.
[참고자료] 1.최정신(1995).간호 진단과 이론적 근거 .현문사.
2.(역)전국의과대학교수(1999).도서출판 한우리.
3.(1997)최신 임상 간호 매뉴얼.현문사.
4.서문자 외(1996)성인간호학하권.수문사.
5.흉부 및 심장 혈관 외과학(1992).최신 의학사.
- 본문일부/목차
- < 관상동맥질환 >
Ⅰ. 문헌 고찰
1. 정의
2. 발생빈도
3. 발병원인 및 위험인자
1) 발병원인
2) 위험인자
(1) 흡연
(2) 고지혈증
(3) 당뇨병
(4) 고혈압
(5) 기타
3) 관상동맥질환의 병리해부학적 예후
4. 임상 양상
1) 협심증(angina pectoris)
(1) 안전형 협심증 (stable angina)
(2) 불안정형 협심증(unstable angina)
(3) 이형 협심증(varient angina)
(4) 기타 협심 증후군(angina syndrome)
2) 심근경색증 (myocadial infarction)
3) 급사 (sudden death)
5. 진단소견
1) 증상에 따른 이학적 소견
2) 흉부 X-선사진
3)심전도
4) 방사성 동위원소검사
5)관상동맥조영술(coronary arteriography)
(1) 관상동맥협착의 정도
(2) 좌심실의 기능의 분석
6. 내과치료법
1) 세가지 기본 치료
(1) 흡연 중단
(2) 고혈압 조절
(3) 저지방 식이요법
2)약물요법
3) 경피적 경혈관관상동맥확장술
관상동맥질환의 외과치료법
Ⅱ 간호사례
1. 개인력
2. 과거력
3. 가족력
4. 투약상태
5. 음주/흡연:
6. 현병력
1) 진단명:
2) 신체검진
3) 병력:
4) LAB 및 V/S data
(1) Vital sign
(2) ABGA
(3) CBC
(4) Electrolyte
(5) CK/ CK-MB/Troponin-T/i
(6) Urine output : 2000cc-3000cc/day
★간호 진단★
1.죽음에 대한 두려움과 수술과 관련된 불안
2.심근 수축력 저하와 관련된 심박출량의 감소
3.환기관류 저하와 관련된 가스교환 장애
4.외적 요인과 관련된 잠재성 감염의 위험성
5.흉골 절개술과 관련된 통증
6.수술 및 수술 후 관리와 치료계획과 관련된 지식 부족
- 참 고 문 헌 -
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4. 임상 양상
동맥경화성 관상동맥질환으로 심근허혈(myocardial ischemia)이 점점 진행되면 협심증, 심근경색증, 급사의 세가지 임상양상중 하나로 나타난다. 이중 협심증이 가장 흔한 증상이지만 때때로 뚜렷한 선행증상이 없이 갑자기 심근경색증이나 급사가 나타나기도 한다.
1) 협심증(angina pectoris)
협심증이란 관상동맥협착으로 인한 심근허혈로 무산소대사가 일어난 결과로 생기는 흉통을 말한다. 협심증은 결국 하지 동맥의 동맥경화증에서 나타나는 파행(claudication)과 같은 기전으로 생기는 것으로 이해하면 된다.
(1) 안전형 협심증 (stable angina)
남자에서 빈발하고 운동, 식사, 감정적 스트레스 등으로 심근의 산소요구량이 많아질 때 흉통이 생긴다. 흉통은 흉골뒤에서 격심하게 쥐어짜는 듯한 양상을 보이고 휴식을 취하거나 니트로글리세린을 투여하면 사라진다. 다른 말로 전형적 협심증(typical angina), 고전적 협심증(classic angina), 헤베르덴의 협심증(heberden`s angina), 노력 협심증(effort angina), 또는 폐쇄성 동맥경화증에 이차적으로 생긴다는 뜻에서 이차성 협심증(secondary angina)등으로 다양하게 불린다.
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1. 정의
관상동맥질환(coronaryarterydisease)이란 동맥경화증(arteriosclerosis)으로 인한 관상동맥의 협착증으로 심근의 혈류 공급 장애가 생기는 병변을 말한다. 관상동맥질환을 기술할때는 임상적인 유의 성을 감안하여 보통 우관상동맥, 좌전하행동맥, 좌회선동맥의 세가지 관상동맥계로 나누어 기술한다. 즉 이들 3관상동맥계중 병변이 생긴 수에 따라 각각 단일, 이중, 삼중 혈관병변(single, double, triple vessel disease)으로 기술하는 것이다.
2. 발생빈도
동맥경화성 관상동맥질환은 서구에서는 이미 오래전부터 가장 흔한 사망원인으로 자리잡고 있다. 미국의 한 통계에 의하면 미국에서만 약 550~750만 정도의 사람이 관상동맥질환으로 인한 증상을 보이고 있으며, 60만명 이상이 해마다 관상동맥질환과 연관된 병변으로 사망 하는 것으로 되어있다. 이에 따라 해마다 약 25만례 정도의 관상동맥우회로이식수술 (coronary artery bypass graft)과 이와 비슷한 정도의 관상동맥혈관성형술(coronary angioplasty)이 시행되고 있는 것으로 추정되고 있다. 국내에서는 일본을 포함한 일반적인 동양국가에서와 같이 아직까지는 서구사회처럼 관상동맥질환이 빈발하고 있지는 않다. 그 러나 보다 광범위한 통계자료는 아직 나와있지 않지만 일부 연구에 의하면 우리나라에서도 최근 식이 습관의 변화와 함께 관상동맥질환이 점점 증가하는 추세에 있는 것으로 보고되 고 있고 수술 증례도 매년 증가하고 있다.
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