해피레포트 - [간호학] 신경외과 T-ICH on Lt F (뇌 내출혈) intra cerebral hemorrhage 케이스

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보고서설명
간호과 신경외과 실습시 작성한 case 입니다. 실습지침서 양식 그대로 한것이며, 각 환자정보에서부터 문헌고찰, 진단, 사정, 평가, 수행, 약물, 검사까지 포함되어 있습니다. [참고자료] 기본간호와 실제. 송경애외 공저. 현문사. 2003 최신 기본간호학(상, 하). 김명자 외. 현문사. 2003 최신 임상간호 매뉴얼. 고일선 외. 현문사. 2003 성인간호학. 서문자 외. 수문사. 2004 간호진단분류. 수문사. 성미혜 외. 2005년 임상간호 실무지침Ⅱ 간호진단과 계획 서울대학교병원 편 [이용대상]

본문일부/목차
3. 대상자 사정 - 09/10/20: 대상자

Ⅰ. 일반적 사항
이름: 김 ** 연령: 65세 성별: F
주소: 광주 남구 *** 직업: 주부 종교: 무
입원일: 09.10.19일 정보제공자: 본인
진단명: T-ICH on Lt F

김 ** 님은 여, 65세로 10월 19일 syncope(실신)으로 local에서 brain CT를 권유 받았으나 거절 후 ...

★ T-ICH on Lt F 뇌 내출혈 intra cerebral hemorrhage

①정의

뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다.
출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵 출혈이 가장 빈번하게 일어난다.

⁂ 대상자
T-ICH on Lt F

②원인

- 외상
- 고혈압
- 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
- 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들
(백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
- 뇌종양의 출혈 - 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킴
- 항응고제 요법

⁂ 대상자
·고혈압(+), 당뇨(+), 폐결핵(+), 수술기왕력(+): , 간염(+), 오른쪽 반부전마비(+)
- 투약: 10년전부터 혈압약, 항혈전제

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