유도 분만 필요조건
유도분만(진통유발)을 하기 위한 옥시토신의 투여는 의학적 적응이 있고, 유도분만에 필요한 조건이 갖추어진 경우에만 하여야 합니다. 또한 임부나 태아 모두 안전성을 확보할 수 있도록 충분한 관리를 할 수 있는 조건하에서 투여하여야 합니다. 다시 말해, 옥시토신은 그 사용이 매우 어렵고 작용이 강하게 일어나면 곧바로 심각한 부작용이 나타나는 약이기 때문에 유도분만을 하지 아니하면 산모나 태아에게 위험성이 있는 경우 등 아주 제한적인 몇 가지의 병증에 한하여 의사의 정밀한 진찰에 따라 약의 유익성과 위험성을 고려하여 신중하게 적응성을 판단한 다음에 투여하여야 합니다.
옥시토신을 비롯한 진통촉진제의 비의학적 적응의 경우는 물론이고, 설령 의학적 적응이라 하더라도 진통촉진제를 사용할 때에는 반드시 준수하여야 하는 조건이 있는데, 그 조건은 다음과 같은 6가지입니다.
① 태아의 모체 밖 생존이 가능할 것 초음파 검사로 확인
② 경질분만(經膣分娩)이 가능할 것 내진 및 태아 촬영
③ 모체가 분만에 견딜 수 있을 것 임부 검사
④ 모체가 분만 준비 상태에 있을 것 비숍 스코어
⑤ 충분한(연속적인) 분만감시가 가능할 것 분만감시 장치와 수액 펌프 사용
⑥ 임산부 및 가족의 강한 희망과 동의
주의하여야 할 점은 상기의 ①~⑤의 조건은 언뜻 보기에는 추상적이지만, 각각에는 구체적인 판정법이 있다는 것입니다. 그래서 분만유도를 할 때에는 도플러 등의 초음파에 의한 진단 장치로 이러한 의학적 필요조건을 만족하고 있는지 어떤지를 구체적으로 확인할 필요가 있습니다. 특히 ④의 판정에는 비숍 스코어라고 하는 점수로 평가하는 기준이 있습니다. 이것이 8점 이상이 아니면 유도분만을 하였을 경우에 실패할 확률이 높다고 되어 있습니다.
따라서 유도분만을 하기 전에 비숍 스코어가 몇 점인지 확실히 확인할 필요가 있습니다. 왜냐하면 피해 증례(症例)를 보면 이러한 구체적이고 과학적인 근거에 기초하지 아니하고 유도분만을 한 예를 많...
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