해피레포트 - [성인간호학] 소뇌출혈 case study

카테고리 : 레포트 > 의학계열 파일이름 :case study.hwp 문서분량 : 11 page 등록인 : hyerim1080 문서뷰어 : 한글뷰어프로그램 등록/수정일 : 09.11.03 / 09.11.03 구매평가 : 다운로드수 : 0 판매가격 : 1,800 원

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보고서설명
제가 **병원 icu에서 실습하던 당시 잡았던 소뇌출혈 케이스 환자입니다
잘해서 A+도 받았답니다 ^^ [참고자료] · 성인간호학2(수문사) : 1153~1183, 1196~1197

본문일부/목차
문헌고찰 간호과정 -간호사정 -간호진단 결론 -사례요약 -실습소감 -참고문헌 --------------------------------------------------------------------------------------------------- * 자발성 뇌 내 출혈 - 외상의 수반 없이 발생한 출혈 - 국내 뇌졸중 환자의 약 반수를 차지 cf) 미국은 8-13% 차지 - 뇌내 출혈의 2/3가 45-75세에서 호발하며 남자에게 더 잘 발생 - 환자의 나이보다 중요한 요인으로는 아밀로이드 혈관질환으로 자발성 뇌내출혈의 최소한 50%에서는 고혈압이 원인. 보통 혈압이 200/100 mmHg의 범위에서 잘 발생 - 사망은 뇌졸중에 의한 사망의 15-20% 차지 - 위험인자 : 나이, 종족, 고혈압, 뇌경색의 병력, 관상동맥 질환, 당뇨 등 · 병태생리 ① 지방 초자증, 반흔증 ② 미세동맥류 - 발생부위의 분포 피각부 49% > 시상부 20% > 피질하부 19% > 교부위 7% > 소뇌부 5% - 출혈은 주위로 파급될수 있으며 크기가 다양하고 해부학적인 위치에 따라 위험정도가 다르며 주로 백질을 따라 진행됨 - 이차적인 조직손상으로 혈종 주위조직에 부종과 허혈이 발생함에 따라 주위조직에 뇌경색을 일으킨다. - 혈종의 흡수 : 대식세포(macropharge) 가 조직 잔여물을 제거→ 혈종크기 감소, 낭포벽은 잔유 대식세포에 침착된 hemosiderin으로 오렌지색 띰;hemosiderin이 경련의 원인이 되기도 함. · 병인 ① 정상 또는 허혈된 세동맥이나 모세혈관에서 혈류량이 갑자기 증가 ② 만성 동맥고혈압에 의한 관통 혈관의 손상 - 만성고혈압은 ICH의 가장 큰 원인이며 혈압 상승의 정도와 기간에 관련이 있다. ③ 미세동맥류의 파열 - 미세동맥류는 뇌간신경절, 백질, 교, 소뇌 등에서 주로 발견 · 증상 - 경한 신경학적 증상부터 혼수 내지는 급사까지 다양하며 혈종의 크기, 위치, 혈종과 관련 된 근원적인 병태생리학 등에 의해 어느 정도 결정된다. - 전형적인 발현 증상은 두통을 동반한 국소 신경학적 결손이 갑자기 시작되고 의식 수준 의 변화가 온다. - 국소적 또는 전신적 발작이 나타날 수 있다. * 소뇌출혈 · 소뇌의 기능 신체의 평형유지와 우리 몸이 자연스럽게 움직일 수 있도록 근육들 간에 조화로운 수축과 이완을 조절하며 근육의 장력을 유지하는데 관여한다. · 소뇌출혈 시 증상 (두통, 구토, 어지러움증, 보행장애, 차츰 심해 지는 혼수) 소뇌에 병이 나게 되면 어지럼증을 호소하게 되고 중심을 잡지 못해 잘 서거나 걷지 못하고 비틀거리게 되며 무언가 하려고 하면 손이 떨리고 몸의 움직임이 부자연스럽게 된다. 소뇌출혈 증상으로는 심한 후두통과 구토가 약 70% 정도에서 나타나고 운동 실조가 나타나 서거나 걷지 못하고 출혈이 생긴 쪽으로 넘어지게 된다.

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