건강 보험제도의 유형 비교
의료보장제도는 각국의 고유한 문화와 전통을 배경으로 하는 역사적 산물로서 단순 분류에는 어려움이 있으나 일반적으로 OECD는 3가지로 분류하고 있다.
{의료보험장제도의 세계적 유형}
구분총 의료보장시행NHI 방식NHS 방식국가 수(구성비)82(100%)25(30%)57(70%)
. 사회보험방식(National Health Insurance); NHI
사회보험방식(NHI)은 정부기관이 아닌 보험자가 보험료로써 재원을 마련하여 의료를 보장하는 방식으로 독일의 비스마르크가 창시해 ‘비스마르크 방식’이라고도 불린다. 따라서 의료의 사유화를 전제로 의료공급자가 국민과 보험자간에서 보험급여를 대행하는 방식으로 이뤄지고 있다.
사회보험방식의 적용대상은 임금소득자, 공무원, 자영업자 등이며 재원조달은 보험료와 일부 국고지원을 통해 이뤄진다.
또 급여를 지급할 때 있어서 ‘치료 중심’이기 때문에 질병에 걸렸을 때 모든 검사나 치료의 혜택을 받을 수 있다. 대부분의 나라가 이 제도를 채택하는 이유는 많은 혜택을 주는 국민보건서비스방식에 비해 세금을 적게 내며 많은 수의 환자를 포용할 수 있기 때문이다.
최근의 일본을 비롯한 일부 나라에서는 분만수당 등을 지급하는 방식으로 의료 보장성의 범위를 확대하고 있다. 그러나 의료혜택이 불필요한 소비자들도 의무적으로 보험료를 납부해야 하기 때문에 “보험료 부과의 형평성이 부족하다”는 문제점이 있다. 따라서 보험자간 재정 불균형이 발생해 일부 보험납부자들의 불만을 야기 시키며 ‘획일적인 의료사회주의’라는 비판을 받기도 한다.
또 최대한 많은 환자들에게 혜택이 돌아가는 것을 원칙으로 하고 있기 때문에 의료의 질을 저하시킨다는 지적도 만만치 않다. 특히 우리나라의 경우 적은 수가로 병원을 유지하기 위해서는 의사들이 하루 평균 70명 이상의 환자를 진료해야 한다. 이로 인해 ‘3시간대기 3분 진료’라는 오명을 떨치지 못 하고 있는 것. 뿐만 아니라 보험료...
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