Ⅱ. 이론적 배경
ƒ. COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
ⅰ) 정의
- 만성 기관지염이나 폐기종에 의한 기도폐색이 있는 상태
ⅱ) 특징
- 폐의 만성 질환중에서 가장 흔함
- 노인에게서 호발되며 점점 악화되는 질환이다.
- 서서히 진행되며 빨리 호전되지도 않고 평생 가지고 살게되는 질환이다.
- 질병과정 중 급성 악화기가 있고, condition에 따라 악화되기도 한다.
- 기도와 폐 실질, 현관계의 만성 염증이 특징이며, 염증으로 병리학적인 변화가 초래된다.
ⅲ) 발병기전
①염증
- 담배연기, 디젤 배기가스, 곡물 분진, 실내 공기오염 등이 대식세포와 상피세포를 활성화 시켜서 TNF-α(대식세포에서 내놓는 종양세포 살해 요인)를 생산하게 하고, 대식세포가 IL-8과 LTB4(leukotriene B4)와 같은 염증매개물질을 분비하도록 함.
-COPD에서의 염증; 노출된 독성 흡입물질에 대한 폐의 정상적이고 방어적인 염증반응이 초과되어 나타나는 것.
염증세포
- 호중구 단백분해 효소가 폐 실질의 파괴와 만성적인 점액 분비과다를 유발
- 대식세포 TNF-α,IL-8, LTB4 등을 분비하여 호중구성 염증을 항진
- T 림프구 특히 CD8+가 증가, 상피세포의 용해
- 호산구 COPD 의 악화시기에 증가
- 상피세포 염증매개물질을 생산
염증 매개물질
- 주로 TNF-α, IL-8, LTB4가 폐조직을 손상시키고 호중구성 염증을 증가시킴.
②단백 분해효소 - 항단백 분해효소의 불균형
α1-Antitrypsin 의 결핍이 폐기종을 유발 폐포 벽의 주요성분인 elastin은 neutrophil elastasw에 의하여 파괴되고, 이것이 대식세포와 호중구의 강한 화학주성 물질로 작용하여 염증을 강화함. α1-Antitrypsin의 정상치는 259mg 100ml 혈액이며, 50mg이하 100...
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