해피레포트 - [레포트] 부룬스트롬

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3. BrunnstromBrunnstrom은 성인 편마비 환자의 임상적 ...

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3. BrunnstromBrunnstrom은 성인 편마비 환자의 임상적 연구와 신경생리학적 이론을 기초로 하여 평가와 치료에 대한 나름대로의 개념을 정립하였는데 편마비 환자에서 일어나는 자발적 운동을 복제하여 그것을 치료와 일상생활 훈련에 이용하려고 하였다. 또한, 회복단계의 평가가 환자 평가의 시작이라고 간주하였으며, 각 단계가 정확하게 연속적으로 나타나는 신생아의 정상발달과 편마비 환자의 회복단계를 유사한 것으로 보았다.편마비 환자에서 볼 수 있는 Synergy 패턴은 척추동물의 진화과정에서 초기에 나타나는 양서류의 동작패턴인 원시굴곡 및 신전패턴이다. 평소 상위 신경계의 조절로 나타나지 않던 원시패턴이 뇌졸중으로 인해 조절기능이 없어지면서 긴장성 경반사와 같은 획일적인 원시반사가 나타난다고 믿었다. 이런 원시반사는 계통발생학적으로 초기에 나타나던 것으로, 편마비는 이러한 신경계로 그 수준이 퇴보한 것으로 여겼다.Brunnstrom은 Synergy, 원시반사 및 비정상 동작 패턴을 정상 수의 동작을 획득하기 전에 반드시 거쳐야 할 과정으로 인식하였다. 정상인에 있어서도 Synergy 형태의 동작을 항상 사용하고 있으며, 환자와 다른 점은 수의적으로 조절 가능하고 다양한 형태의 패턴을 사용한다는 점이다.1) Synergy 패턴사지의 Synergy패턴은 정형적이며, 발달되지 않은 움직임 패턴이 강직과 함께 나타난다. 여기에는 굴곡Synergy와 신전Synergy가 있다. 분리된 움직임의 패턴(isolated movement pattern)은 기능적인 것과 중요하기 때문에, Synergy패턴은 일반적으로 많은 환자가 활동을 하거나 보행을 할 때 기능적 제한을 가져오게 되어 재활이 어려워진다.※ 사지의 Synergy패턴굴곡 Synergy신전 Synergy상지 Scapular retraction elevation or hyperextension Shoulder abduction ext. rotation ...

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