2003 년 춘천 동계 실습 실습 4조 최종 보고서 실습 4조 이영인, 강경연, 김해숙, 안지영, 안선주, 장홍석, 정경환, 정선남 일 농촌 지역에서 만성 질환자에게 있어서 사회적 지지가 셀프케어에 미치는 영향이영인, 강경연, 김해숙, 안지영, 안선주, 장홍석, 정경환, 정선남 서론 본 연구는 일 농촌지역에 거주하는 당뇨병과 고혈압을 가진 만성질환자들을 대상으로 하여, 이들이 받고 있는 사회적 지지의 정도가 만성질환에 대한 셀프케어(self-care) 정도와 연관성이 있는가를 분석하는 것을 목적으로 한다. 1960 년대 후반부터 질병 구조가 급성 질환에서 만성 질환으로 바뀌면서 의료비용이 급격히 증가하게 되었다. 이로 인해 의료 이용이 제한되고, 또한 일반인들 사이에 의학 지식이 전파되기 시작하면서 셀프케어 운동이 대두되기 시작하였다. 일부 학자들은 이러한 셀프케어의 등장이 환자-의사 관계에서의 힘의 중심이 의사로부터 환자에게 이양되는 변화의 기반이 된다는 점에 주목하였다1). 의료비의 상승을 방지하고, 의료의 적절한 이용을 유도하며, 투약을 줄이기 위한 목적을 내포한 셀프케어 운동은 1970 년대에 들면서부터는 ‘자신의 몸은 스스로가 책임을 진다`는 개념으로 더욱 활성화되기 시작하였다. 당시에 셀프케어와 연관되어 의료제공에서 중시되기 시작한 요소들을 살펴보면, 첫째, 입원을 대신할 가정에서의 치료, 둘째, 적절한 검사와 투약 및 비 약물적인 치료법의 도입, 셋째, 외래 방문을 대신하는 전화 문진 및 예진, 넷째, 동료 및 의료 전문가에 의한 건강교육의 강조 등이었다. 이런 혁신적인 시도에 가장 성공적으로 적응한 부류는 바로 만성 질환을 가진 환자군 이었다. 1997 년 12 월부터 1998 년 5 월까지 미국 일개 지역 만성 질환자 952 명을 대상으로 6 개월 간 시행된 무작위 환자 대조군 연구에서 셀프케어...
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