해피레포트 - [간호학] 내과사례연구-수신증

카테고리 : 레포트 > 의학계열 파일이름 :내과사례연구.hwp 문서분량 : 9 page 등록인 : chohill 문서뷰어 : 한글뷰어프로그램 등록/수정일 : 07.12.29 / 07.12.29 구매평가 : 다운로드수 : 0 판매가격 : 1,800 원

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보고서설명
수신증 환자에 관한 케이스 자료입니다.

본문일부/목차
진단명: Hydronephrosis 1) 정의 수신증(Hydronephrosis)은 선천적 또는 후천적인 요인에 의한 요로의 폐색으로 신장의 신우 및 신배가 확장된 것을 말하며 이에 따른 신장내부 압력의 증가로 신 실질이 위축되어 기능을 하지 못하게 되는 것이다. 2) 원인 대부분 선천적인 이상이 원인이고 더러는 방광에서 요관으로 소변이 거꾸로 올라가는 방광 요관 역류현상 때문에 일어나기도 한다. 수신증은 선천적인 신우요관 이행 부위의 협착에 의한 경우가 80%를 차지하고 요관의 뒤틀림, 요관 주의로 주행하는 혈관에 의한 압박, 요관 주위의 유착, 요관내 협착 및 신우요관 이행부위의 위치가 높아서 유발되기도 하며 후천적으로는 염증 후 허혈성 반흔, 방광요관 역류, 종양 등에 의하여 발생하는데 어른의 경우 요로 결석에 의해 거대 수신증이 생기는 경우는 드문 것으로 알려져 있다. 3) 병태생리 소변 축적은 신우벽에 압력을 가한다. q보통 정도의 압력에서 신장은 기능 장애를 일으키지 않고도 확대되다 계속적인 압력상승은 혈류감소를 일으키고 이어서 신단위에 괴사가 발생하면서 노폐물을 제거하는 신장기능이 장애를 받아 만성 신부전으로 진행된다. 또 소변정체로 인해 신우신염의 위험도 높아진다. 폐색으로 인한 이러한 영향은 폐색의 부위와 정도, 기간에 따라 달라진다. 하부 요로의 폐색은 방광팽만을 유발한다. 이것이 오래 지속되면 근육섬유는 비대되고, 비대된 근육 띠 사이에 게실이 발생한다. 정체된 소변이 게실에 남아 있으면 감염과 방광 결석이 발생한다. 상부요로의 폐색은 요관과 신우의 크기가 작아서 더 빠르게 수신증으로 발전한다. 증가된 압력은 신피질과 수질에 부분적인 허혈을 초래하고, 신세뇨관이 확장되면 세뇨관 손상을 초래한다. 4) 증상 및 증후 수신증의 증상으로는 무증상, 또는 지속적인 복부 팽창 및 불편감 등의 비특이적인 경우가 많고, 증상이 없다가 갑자기 크기가 커지는 경우가 있으며 가벼운 손상, 타박상에 의해 혈뇨, 복부통증으로 발현되는 경우가 많으며 근육긴장으로 인한 허리통증도 있을 수 있다. 또한 급성 신우신염으로 진행하여 위험한 경우에 이르는 경우도 있었으며 거대수신이 십이지장의 일부를 막아 소화기계 증상이 나타나기도 하는데, 급성 복부증상 및 탈장의 증세로도 나타난 예가 보고 되었으며 장골 대퇴정맥의 폐색으로 인한 혈전으로 발현된 경우도 있었다. 또한 드물지만 수신의 내용물이 복강 및 흉강내로 새어나와 요에 의한 복수 및 흉수로 진단되기도 하였다.

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