CPR은 간호학과 의학의 기본이죠!
최신가이드라인 2007년까지는 2006년가이드라인이 최신이라서 사용했습니다.
그리고 미국심장협회에서 나온 BLS 교재로 사진을 스캔해서 첨부했구요.
보건복지부 홈페이지까지 더한 자료입니다.
본문일부/목차
C P R
1. 정의
CPR이란? 심정지(Cardiac arrest) 혹은 호흡정지(Respiratory holding)가 초래 된 환자 에게 제 3자에 의해 즉각적으로 행해지는 응급 소생술
2. 목적
예기치 못한 심폐정지가 왔을 때 적절히 소생술을 시행하여 생명을 구함.
비가역적 뇌손상을 예방하기 위함
3. 소생법 순서
① 의식 확인
쓰러져 있는 사람을 발견하면 가볍게 어깨를 두 드리며 큰소리로 `여보세요,괜찮으세요?`라고 말 한 다음 반응을 살핀다. 환자는 지나치게 자극하 면 목뼈를 다칠 수 있어 주의해야 한다.
② 구조 요청
의식이 없으면 소방서 119전화에 즉시 신고 하여 장소, 전화번호, 환자 발생 상황, 필요한 응급처치 등을 알려주어야 한다.
③ 기도 유지
심폐소생술을 하려면 일단 심정지가 의심되는 사람을 딱딱하고 평평한 바닥에 눕혀 야 한다. 엎드려 있는 사람은 가슴이 위로 향하도록 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXxx 징후가 있는 경우에 응급의료종사자는 일단 턱 밀어올리기(jaw thrust)방법으로 기도확보를 시도하며, 이방법으로 효과적인 기도확보가 어렵다면 머리 기울림-턱 올 리기 방법을 사용한다.
④ 호흡 확인
기도를 유지한 상태에서 눈으로 가슴의 움직임을 관찰하고, 귀로는 호흡음을 들으 며, 뺨의 촉감을 이용하여 호흡유무를 10초 이내에 확인한다. 10초동안 관찰한 후에 도 호흡이 없거나 공기의 흐름이 느껴지지 않으면, 우선 첫 번째 인공호흡으로XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX다시 확보한다. 그러나 흉부 압박을 지연되는 것을 막기 위하여, 인공호흡을 2회 이상 초과하여 시행하지는 않는 다.매번의 인공호흡 전에는 심호흡이 아닌 정상적인 호흡을 하도록 한다.
⑤ 회복 시
호흡이 있으면 환자를 왼편으로 눕힌 다음 한 팔을 머리 아래 넣고 환자의 다리를 굽혀주어 기도안으로 토한 것이 침이 흘러 들어가지 않게 한다.
⑥ 회복되지 않을시 -> 인공호흡법
환자가 숨을 쉬지 않으면 인공호흡을 시행해 주어야 한다. 가장 많이 쓰는 방법은 구강 대 구강 인공호흡법으로 다음과 같이 시행한다.
1. 이마를 누르면서 턱을 들어 기도를 유지한 다음 환자의 입을 벌린다.
2. 환자의 코를 막고 자신의 입을 할 수 있다.
⑦ 심정지의 확인
심정지를 확인하기 위해서는 숨쉬거나 기침을 하는지. 또는 조금이라도 움직이는지를 확인하는데, 10초 이내에 확인해야 한다. 즉,호흡확인과 같은 요령으로 하면서 눈으로 움직임을 살피는 것이다.
※주의 : 심정지를 확인하기 위해 10초 이상 허비해서는 안된다.
맥박이 만져지는 성인 환자가 정상XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 5-6초 마다 1회)로 인공호흡을 한다
※ 숙달된 사람은 동시에 @@@@ 맥박을 만지면서 확인할 수 있다.
⑧ 흉부 압박 위치 찾기
쉽게는 흉골의 가운데를
심장이 확실히 뛰지 않는다면 흉부XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 올려 놓고 그 위에 다른 손을 올려 놓거나 깍지를 낀다(소아는 한 손만 사용). 이때 환자는 바닥이 평평 하고 단단한 곳에 수평자세에서 흉부압박을 시작하여야 한다.
[1] 흉부 압박의 자세
흉골의 하부 1/2에 한손을 올려놓고 그 위에 다른 손을 겹쳐서 깍지를 껴서 손가락 이 흉벽에 닿지 않도록 한다.
흉부를 압박하는 동안에XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX골절되어 합병증이 발생할 수 있기 때문이다.
팔꿈치를 곧게 펴고 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
제중을 실리도록 한 다음 압박해야 한다.
[2] 흉부 압박의 방법
성인의 경우에는 XXXXXXXXXXXXXXXXXXX정도 함몰되도록 압박한다.
압박은 30회 정도이다.
압박과 이완의 비율은 50:50정도가 바람직하다.
⑨ 재평가(순환과 호흡의 재확인)
1분 동안 심폐소생술을 시행 한 후에 다시 심장과 호흡이 되돌아왔는지 회복되지 않았을 경우 구조자가 도착할 때까지 .
■ 한사람인 경우
구조자가 한 사람밖에 없는 경우에는 흉부압박과 인공호흡의 비율은 XXXXX를 권장한다. 일반인 구조자는 응급의료XXXXXXXXXXXXXX받거나, 제시동기가 도착하여 심전XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX자가 움직이기 시작할 때까지는 흉부압박과 인공호흡을 계속해야 한다.
■ 두사람인 경우
2명의 구조자가 있을 경우에는 환자의 양쪽에 1명씩 위치한 다음 마주 본다. 두명 이상의 구조자가 존재하는 경우에는 약 1-2분마다(30:2 주기를 3-5번 시행) 교대하여 흉부압박을 하는 구조자의 피로를 덜어주도록 한다.
Q. 일반인의 CPR은 의료법에 저촉될까?
A.주위에 의료진에 없는 경우에는 법에 저촉되지 않는다. 의사나 간호사 등이 있는데도 일반인이 심폐소생술을 독자적으로 시행한다면 의료법에 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX구조자로서 한 응급처치 행위에 대한 책임을 법적으로 면책하여 주는 장치가 되어 있기도 하다.
Q. 언제 심폐소생술을 종료 하는가?
A.1) 환자의 맥박과 호흡이 회복된 경우
2) 심폐소생술 교육을
3) 의사나 의료인이
4) 지쳐서 더 이상
5) 의사가 사망
6) 사망의
참고문헌 : 2006 American Heart Association.BLS for Healthcare Providers. pp.4-12
보건복지부 홈페이지 http://www.mohw.go.kr/
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