해피레포트 - 사례보고서(정신 건강 간호)

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보고서설명
정신 건강 정신건강 사례 보고서 / 이경순외 6명(2000),정신건강 간호학(개정판),현문사,608~634p ()

본문일부/목차
1. Identification 2. Chief complain & Problem 3. Past history ▪ Present illness 1. Identification 성별 : 남 (61세) 거주지 : 원주 직업 : 젊은 시절에 자영업하시다 현재는 무직 가족 : 4형제 중 막내 , 현재 아들2명, 딸 1명 성격 : 온순한 편이지만 충동적, 우유부단하고 내성적이다. 2. Chief complain & Problem exiessive alcohol drinking 음주력 : 소주 2~3병/d , 4~5회/wk 3년, solitory type 그 외 insomnia, agitation 이런 증상으로 원주 기독병원 정신과에 입원치료를 받던 중 ranal pelvis tumor.Rt 진단 받고 management위해 URO dept로 전과되어 제가 근무하고 있는 비뇨기과 병동으로 오게 되었습니다. 3. Past history athma, hypertension, liver cirrhosis chronic hematuria있어 간헐적으로 비뇨기과 외래 opd f/u중임. head trauma : 69년 군대시절 차 전복 사고로 인해 낭떠러지로 구름.⇢ 뇌출혈, 두개골절로 수술 받고 의가사 제대함. 그후로 계산을 잘 못하고 집중력이 저하되고 산만해지고 난폭해짐. 30세경 : 누가 왔다하고 없는 사람이 있다며 어딜 가야한다는 등의 엉뚱한 소리, 횡설수설을 반복적으로 해서 보훈병원 정신과에서 한달 동안 입원 치료 받음. ❀ Present illness ❀ 본 60세 남환은 20세경 군대에서 머리 외상을 입은 뒤로 똑똑치 못하고 산만하였다고 한다. 환자는 28세경 지금 부인과 중매로 결혼을 했고 잡화를 파는 일을 하면서도 대충대충 일하고 정확성이 떨어져 거의 부인이 도맡아 일을 했다고 한다. 환자는 결혼 전부터 습관적으로 음주를 하는데다 집안일을 전혀 돌보지 않아 부인이 고되었지만 내색 않고 지내어 왔다고 한다. 그러다가 30세경 환자가 정신 병원에 다녀온 후로 장사를 그만두고 아예 부인이 직장생활을 시작하였고 pt는 혼자 집에서 생활하였다고 한다.

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