해피레포트 - 중환자실 실습결과 보고서

카테고리 : 레포트 > 기타 파일이름 :중환자실실습결과.hwp 문서분량 : 12 page 등록인 : CPIA_noxknoker 문서뷰어 : 한글뷰어프로그램 등록/수정일 : 07.05.50 / 09.12.29 구매평가 : 다운로드수 : 0 판매가격 : 1,700 원

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유기인제 중독 환자 중환자 실습 / ()

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1. 현병력 2. 과거력 3. 가족력 4. 현 건강상태 5. 중환자실 flow sheet 6. 간호진단 7. 문헌고찰 이름: 이ΟΟ 나이: 44 성별: F 입원일: 2003년 10월 7일 진단명: organophosphate drug intoxication 1. 현병력 ① 발병 시부터 중환자실 입실 전까지의 경과 우울증 기왕력 있는 환자로 10월 4일 집(홍천)에서 아조드린이라는 살충제 125ml정도를 마셔서 홍천아산병원 ER에서 ventilator care중 hypernatremia, r/o nephrogenic DI develop되어 intubation한 상태도 본원 ER로 transfer됐으며 coma mental state였음. ② 입실 후 현재까지의 경과 LOC - 입실 전부터 입실 후 3일 동안은 coma상태였고 그 후 Deep ST(stupor)상태를 유지하다 Deep D(drowsy), D(drowsy)으로 점차 나아져 현재는 A(alert)한 상태를 유지하고 있으며 사람과 장소에 관한 지남력이 있고 시간에 대한 지남력은 떨어진 상태이다. 호흡양상 - intubation하고 ventilator로 호흡을 함. 입실 전부터 입실 후 3일 동안은 보조조절호흡기(ACV)를 사용하고 SIMV+PSV를 병요하다가 PSV만으로 호흡, 22일 extubation 후 Bi PAP착용하고 적응을 잘하여 3일후 부분 재호흡 마스크 O2 6L/min로 바꾸고 당일 비강캐뉼라로 교체 후에도 적응을 잘하고 있음. 유기인제중독 - Atropine제를 투여하며 중독성을 낮추고 있는 상태이며 cholinesterase검사 결과 초기 396에서 현재는 3332까지 올라간 상태이다. 2. 과거력 DM 10년전 TAH op 3개월전 depression => 현재 p.o medication중 3. 가족력 남편 ■------■ 대상자 DM │ │ ■ 아들 4. 현 건강상태 ① 신체검진 v/s 140/98 - 114 - 20 - 37.1 G/A alert state R.O.S. fever/chill (-/-) cough/sputum (-/+) dyspnea (+) exp. wheezing (-) A/N/V (-/-/-) D/C (-/-) orthopnea (-) ② 의식수준 alert state한 상태임. (사람과 장소에 대한 지남력 있음) a. 피부 자가 간호 결핍으로 인해 악취가 나고 손과 발이 건조해서 갈라진 상태이고 부동으로 인한 욕창(coccxy부위 단계∐ 7*7cm)이 있음. b. 의사소통 발음이나 언어구사력이 떨어져 말하는 것을 알아듣기는 힘드나 손가락으로 쓰거나, 가리키기, 손짓하기, 질문에 고개를 젓거나 끄덕이기 등으로 간단한 의사소통이 가능하다. c. 반사기능 동공반사 : +/+ ■=■ (3) d. 운동 거동할 수 없고 억제대로 묶여 있는 상태여서 운동량이 매우 적음 다리를 접었다 폈다하는 것과 고개를 움직이는 것 이외의 운동이 불가능함

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