휴 학 원 서
경
유학과(부)장계주 임과 장학 장결
재학 번소 속 대학 학과(학부) 학년성 명생년월일. .전화번호 ( ) ―현 주 소휴학 기간 19 년 월 일 ― 19 년 월 일 ( 개월)휴학 여부재학중, 휴학중, 수업년한초과자 휴학횟수 회 이수학기 학년 학기
위 본인은 (일반, 입대, 질병, 수업년한초과)의 사유로 인하여
휴학하고자 합니다.
19 년 월 일경 유 위 신청인
위 보호자
○ ○ 대 학 교 대 학 장 귀하
입대휴학자는 입영통지서 사본을 제출할 것.
예비군 편성대상자는 비상계획과를 필히 경유할 것.
( )는 쓰지 마시오.도 서 관비상계획과최종등록
확 인 학년 학기
19 년 월 일 대 학
연 번
통
보
※ 휴학원서 뒷면의 유의사항을 숙지한 후 반드시 날인하여 주십시요....
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