해피레포트 - [간호학] 내시경실case

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보고서설명
내시경실 실습후 문헌고찰로 제출했던 레포트입니다.

본문일부/목차
내시경실이란? 위내시경및 초음파내시경검사(endoscopic ultrasonography, EUS), 대장항문기능검사, 대장용종절제술, 내시경 점막절제술과 위용종 절제술, 식도내압검사, 24시간 산도측정검사등 각종 치료적인 내시경과 진단적인 내시경을 시행하는 곳이다. 내시경적 치료방법 1. Hemoclip 지혈클립법 ⦁적응증 - 궤양성 출혈, 용종제거술또는 점막절제 후 출혈, Mallory-Weiss syndrome, Deulafoy궤양, 모세혈관 확장증 ⦁장점 - 1) 장비 가격이 싸고 조직 손상이 거의 없어서 시술에 따른 합병증이 없다. 2) 치료실패시 혈관 조영술에 의한 지혈시도시 금속 클립이 방사선 비투과성이므로 이를 목표로 하여 출혈 위치를 파악할 수 있다. ⦁단점 - 1) 클립 장착시 시간적 지연이 있다. 2) 시술자와 보조자의 기구 조작법에 대한 숙련이 요구된다. 3) 접선 방향에서 근접이 곤란하고, 직시경 사용시 위체상부 소만이나 후벽 분문부, 십이지장 후벽등의 병소에 대한 clipping이 어렵다. 4) 근접하여 클립을 열 때 혈관이 손상될 가능성이 있다. 2. APC(Argon Plasma Coagulation) 아르곤 플라즈마 응고 소작법은 고주파 전류를 이용하여 고온으로 조직을 응고 소작하는 방법이다. 다른 고주파 전류와 다르게 apc는 아르곤 가서를 통해 고주파 전류를 전달한다. 온열효과는 조직의 깊이에 따라 다르게 나타난다. 윗층부터 조직이 불활성화된다. 응고소작, 탈수 및 조직위축 순으로 나타나며 조직이 탈수됨에 따라 apc의 온열효과가 없어지므로 자동적으로 응고소작의 깊이가 제한되게 된다. 일반적인 응고소작의 최대 깊는 3~4mm정도이다. 아르곤 기기의 조작은 기류를 0.5L/min~2.0L/min 까지 조절하여 사용한다. 전류는 40~80W지 사용한다. 목적에 따라 다르게 사용하며 현재 경대병원에서 사용하는 방식은 (EMR후 coagulation)제거목적으로 쓸때 1L/min 50W 사용중이다. bleeding지혈시 70W 사용한다. ⦁일반적인 주의사항 1) APC는 아르곤레이저와 다르므로 혼동하지 않는다. 2) 탐침자를 내시경 겸자공에 삽입하기 전에 밖에서 항상 내시경 겸자공 플라즈마 활성화를 확인한다. 3) 내시경 겸자공 내로 충분히 넣어 탐침자 끝이 보이도록한다. 4) 시술은 항상 육안적 조절하에서 시행한다. 5) 내시경 겸자공이 조직에 직접 접촉되지 않도록 주의한다. 6) 조직내로 활성화된 내시경 겸자공을 누르지 않는다. 7) 금속 스텐트에 닿지않도록한다. 8) 적은 횟수 응고소작을 여러개 하는것 보다 짧은 응고소작을 여러번 하는것이

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