Ⅰ. 서론
천장관절은 체간과 굴곡 신전범위의 끝에서와 회전시 움직임이 일어난다. 천골과 장골의 관절면은 불규칙하고 키 모양을 하고 있다. 관절사이에는 반월판이 없으며 활액관절이다. 천장관절에서 미세한 아탈구로서 관절주변 인대가 좌상을 입어 통증을 일으킨다. 특히 넘어질 때 엉덩방아를 찧으면 장골이 후방회전 되면서 천장관절 외상이 발생된다. 이 영향으로 한쪽다리가 기능적으로 짧아질 수 있다.
Ⅱ. 본론
증례보고
Name 보 아
Sex Age F 18
Job 피겨스케이트 선수
Date of onset 2002년 9월
Date of examination 2002년 11월 11일
Dx 천장관절 기능장애
History 피겨스케이트 선수로 요통과 한쪽 다리에 통증을 호소하여 내원함.
♥ Subject
시진
- 불안정한 보행을 하며 들어옴.
문진
- 허리가 아프다고 함.
- 피겨스케이트를 탈 때 자주 엉덩방아를 찧었다고 함.
- 오른쪽 엉덩이와 다리가 아프다고 함.
- 스케이트를 타거나 오른쪽 다리로 체중을 지지할 때 통증이 더 심하다고 함.
- 과거병력은 없다고 함.
촉진
- 전면부 오른쪽 ASIS가 왼쪽 보다 높음.
- 후면부 오른쪽 PSIS가 왼쪽 보다 낮음.
- 치골결절 촉진 왼쪽 치골이 높음.
♥ Object
검진
- X-ray 검사 좌측 치골이 높아져 있음.
- ROM 검사 AROM 척추 굴곡 40 (Pain)
척추 신전 20 (Pain)
고관절 굴곡, 신전, 외전, 내전 왼쪽 (normal) 오른쪽 (pain)
- 실제적 하지길이 검사 정상.
- 기능적 하지길이 검사 양성
(외관상 하지길이는 비정상)
-Special test
천골첨부 압박검사 양성
Slump test 음성
Supine to sit test 양성
Flamingo test 양성
SLR 양측...
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