해피레포트 - [레포트] 방광적출술의 실제 / 방광적출술의 실제 부산의 대 정 문 기 광범위 방광적출술

카테고리 : 레포트 > 기타 파일이름 :방광적출술의 실제.hwp 문서분량 : 6 page 등록인 : skadkfl 문서뷰어 : 한글뷰어프로그램 등록/수정일 : 08.11.11 / 10.04.04 구매평가 : 다운로드수 : 0 판매가격 : 1,000 원

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방광적출술의 실제 부산의대 정 문 기 광범위 방광적출술(Radical ...

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방광적출술의 실제 부산의대 정 문 기 광범위 방광적출술(Radical Cystectomy, 이하 방광적출술)은 침윤성방광암의 표준치료법이다. 우리나라는 미국과 달리 방광암이 가장 흔한 비뇨기암으로써, 1997년 대한비뇨기과학회 수련통계1)에 의하면 전국의 비뇨기과 입원환자중 30%(4,165명)가 방광암 환자였다. 그러나 방광적출술은 광범위 신적출술(radical nephrectomy)보다 적은 240건으로써 수련병원당 연간 평균 3건 정도 되는 셈이지만 방광적출술이 대형병원에서 많이 시술됨을 감안하면 대부분의 병원에서는 그렇게 흔히 하는 수술이 아니라고 하겠다. 방광적출술은 위에서 보는 것 처럼 자주 시술되는 수술이 아니란 점 외에도 수술사망율, 술후 합병증 측면에서도 가볍게 볼 수 없는 수술이다. 방광적출술로 인한 사망률은 1950년대는 14%정도였으나 최근에는 수술 및 마취술기의 발달로 0.5-2%에 불과하며 합병증의 빈도는 대개 14-20% 정도로 추산된다.2) 그러므로 ‘작은 차이가 명품을 만든다’(Detail makes difference.)는 말과 같이 방광적출술의 전 과정에 걸쳐 세세한 부분까지 주도면밀하게 준비하며 시술하고 관리하는 것이 최선의 결과를 가져올 것이다. 이에 관심을 갖고 점검해 봐야할 실제적인 사항을 저자의 경험을 중심으로 몇가지 정리해 본다. ƒ.침윤성방광암에서 방광적출술의 효과 방광암으로 인한 사망은 거의 대부분이 타장기 원격전이 때문이다. 그러므로 방광암 치료의 성패는 원격전이가 발생하기 전 즉, 암이 원발병소에 머물러 있는 시기에 ‘원발병소를 완전제거’하는데 달려있다고 할 것이다. 그런데 방광암의 60%는 덩어리 형태(en bloc)로, 25%는 손가락 모양(tentacular)으로, 10% 정도는 옆으로 퍼져나가는 형태(lateral spread)로 침윤한다. 이러한...

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