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카테고리 : 레포트 > 기타 파일이름 :사례연구CASESTUDY를위.hwp 문서분량 : 20 page 등록인 : CPIA_noxknoker 문서뷰어 : 
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- 보고서설명
- 사례연구 CASESTUDY 사정 실습 조사서 / ()
- 본문일부/목차
- 1. 인구·사회학적 사항
2. 병 력
3. 기호습관
4. 신체검진을 위한 목록
5. 신체활동이나 레저 활동에 대한 사정
6. 일상생활능력
7. 사회적 지지, 의사소통, 인간관계에 대한 사정
8. 진단적 검사 결과 : 검사내용을 정리하여 기록하고 결과를 해석한다.
9. 방사선 검사
10. 병리 검사
11. 내시경 검사
12. 질병에 대한 문헌 고찰
13. 결장암의 위험 요인
14. 증상 및 징후
15. 간호 과정 1. CBC ⇒ WBC는 정상. RBC, Hb, Hct, Lymphocyte는 ↓, Neutrophil는 ↑ 때 있음.
a. WBC (4.2~11.0X10³/㎣)
- 증가 ; 만성 백혈병, 급성 감염증
- 감소 ; 재생 불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성 빈혈
b. RBC (♂: 4.4~5.6X10³X10³/㎣ , ♀: 3.5~5.0X10³X10³/㎣ )
- 증가 ; 진성 다혈증, 쇽, 부신 부전증, 심폐질환, 흡연, 고산지대 거주자
- 감소 ; 빈혈, 수혈증, 출혈
c. Hb (♂: 13~17g/㎗, ♀: 12~16g/㎗)
- 증가 ; 적혈구 증다증
- 감소 ; 빈혈
d. Hct (♂: 38~52%, ♀: 36~47%)
- 증가 ; 구토, 하리, 선천성 심질환
- 감소 ; 철분 결핍성 빈혈, 부종, 기타 빈혈
e. 급성 간염일 때는 Neutrophil이↑, 만성 간염일 때는 Lymphocyte가 ↑
2. PT (80~100%) ⇒ 수술 후 지연
- 지연 ; 제 Ⅶ,Ⅹ,Ⅴ,Ⅱ,Ⅰ인자 감소, DIC, 간장해, 약물 투여
- 촉진 ; 혈전 형성 전단계, hyper fibrinogenemia
3. CEA (0.00~5.00ng/ml ) ⇒ 수술 후 정사범위로 돌아 옴.
- 증가 : 암태아성 항원의 증가.
4. Admission Panel
a. glucose (80~120㎎/㎗) ⇒ 상승
- 증가 ; 당뇨병, 뇨독증, 갑상선 기능 항진증, 비만, 임신, 간질환
- 감소 ; 간장해, 인슐린 과잉증
b. BUN (S:4.5~23.5㎎/㎗ / U:9.3~16.3㎎/㎗) ⇒ 감소
- 증가 ; 신부전, 간경변, 뇨독증, 악성 종양
- 감소 ; 임신, 저단백식, 간부전, 뇨붕증, hydration
c. uric acid (♂: 3.4~7.0㎎/㎗, ♀: 2.4~5.7㎎/㎗) ⇒ 정상
- 증가 ; 통풍, 비만, 신질환, 백혈병, 악성 종양
- 감소 ; 임신, Wilson's disease
d. albumin (3.5~5.0g/㎗) ⇒ 감소
- 감소 ; 간질환, 신증후군, 영양 부전, 간실질 장해, 피임약 복용
5. Urinalysis (5/1) ⇒ normal range
- color ; straw - turbidity ; clear
- S.G ; 1.025 - pH ; 5.5
- protein, glucose, ketone, blood, bilirubin, nitrite, WBC ; negative
- urobilinogen ; normal
■ 방사선 검사
1. Barum Enema (2002년 5월 16일)
Ascending colon에 약 4㎝ segment에 걸쳐 apple core appearance를 보이며 내부에 surface nodularity를 가진 lesion이 있다. ⇒ C/W colon cancer
Ascending colon에 몇 개의 small diverticula있음.
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