해피레포트 - 디스크 케이스 사례보고서

카테고리 : 레포트 > 기타 파일이름 :디스크케이스.hwp 문서분량 : 12 page 등록인 : CPIA_noxknoker 문서뷰어 : 한글뷰어프로그램 등록/수정일 : 07.05.50 / 09.12.29 구매평가 : 다운로드수 : 3 판매가격 : 500 원

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디스크 추간원판 탈출증 허리 케이스 / ()

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■ 간호사정 ■ 간호관리 ■ 병태생리 1) 개인력 ․ 이름 : 한순귀 ․ 연령 : 46세 ․ 성별 : 여자 ․ 결혼 상태 : 기혼 ․ IMP : HIVD(hsrniated interte-bral disc) ․ 정보 제공자 : 환자 본인 ․ 입원 방법 : 눕는 차 ․ 종교 : 기독교 ․ 직업 : 주부 ․ 가족력 : 무 ․ 활력상태 : 110/70-72-20-36.5 ․ 신장 : 155Cm ․ 체중 : 54kg ․ 과거력 : Hyperthyroidism(4년전 진단) ․ 투약 상태 : 4일전까지 습진약 복용 ․ 수술 경력 : 무 ․ 알러지 : 무 ․ 영양 : 일반식 ․ 식욕 : 보통 ․ 체중 변화 : 없음 ․ 기호 식품 : 술&담배 전혀 하지 않음 ․ 의식 상태, 배변 상태, 배뇨 상태 정상 ․ 일상생활 수행 : 부분가능 ․ 월경 : 유(마지막-04년 7월 23일) 2) 건강력 ․ 현재 가장 불편한 점은 무엇인가(주 호소)? →Back pain & RT. leg tingling sense ․ 이 증상은 언제 처음 나타났는가? →약 6일 전부터 ․ 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가? →23일 이후로는 걷지도 못할 만큼 아팠다. 쉬지 않고 계속 아파서 심지어는 울기까지 했 었다. ․ 어느 경우 더 악화되는가? →더 악화라고 할 것도 없고 어떻게 하든 계속 아팠다. 3) 간호력 ․ 증상완화를 위해 취한 해결책은 무엇이며 경과는 어떠했는가? →한의원에서 침을 맞고 증상의 호전이 있었으나 23일 포항(장거리)에 다녀온 후 부터는 증상이 심해 걷지 못할 정도가 되었다. ․ 통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가? →엉덩이부터 발목까지 당기고 저리다. 너무 아파서 울만큼 아프다. ․ 건강할 때 하루평균 섭취하는 수분량은? →1컵 반 정도 ․ 현재의 수분 섭취량은? →거의 먹지 않는다 ․ 걷거나 움직이는데 어려움이 있는가? →Pain이 무척 심해서 걷지 못한다 ․ 활동정도에 대한 의사의 지시와 실제 활동정도는 어떠한가? →Knee-chest position(슬흉위)을 지시 받아 이행하고 있다. ․ 현재 하루의 시간을 어떻게 보내는가? →너무 아파서 정신없다. 진통제는 계속 맞지만 별 효과가 없다. 4) 각 기관별 문진 ․ 일반상태 : 허약감과 피로감이 조금씩 있다. ․ 머리 : 두통이 조금 있다 ․ 위장관계 : 식욕부진, 변비 ․ 요로계 : 배뇨시간 지연(스스로 참는다) ․ 근골격계 : disc ․ 피부, 눈, 코, 귀, 구강, 목, 심장 및 폐, 신경계 이상없음

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