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  • [가스교환장애 간호진단] 폐부종 환자 폐울혈로 인한 폐포의 탄성 감소와 관련된 가스교환장애 간호진단 간호과정

  • 가스교환장애 간호과정.hwp
  • 등록인 mk8090
  • 등록/수정일 25.04.29 / 25.04.29
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보고서설명
간호학 전공자, 간호사, 간호학과 학생들을 위해 실제 임상 환경에서 적용 가능한 간호진단과 간호과정 케이스 입니다.

최신 간호학 교과서, SCI급 논문, 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 작성되었습니다.
최신 임상 지침에 따라 환자의 상태를 정확히 평가하고, 실제 임상에서 적용 가능한 중재를 제공하였습니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.
본문일부/목차
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>


1. 간호사정

1) 주관적 자료
“숨을 쉴 때마다 가슴이 답답하고 힘들어요.”
“최근 몇 주간 숨이 차고, 밤에는 더 심해지는 것 같아요.”
“기침이 자주 나고, 가래도 많이 나와요.”
“앉아서 숨쉬기가 더 편해요. 누우면 힘들어요.”
“계단을 오르거나 조금만 걸어도 숨이 찬 느낌이에요.”
“옷이 꽉 조이고, 부종이 생긴 것 같아요.”
“식사 후에는 숨이 더 가빠지는 것 같아요.”

2) 객관적 자료
- 진단명: 폐울혈로 인한 폐포의 탄성 감소와 관련된 가스교환장애
- 환자는 70세 남성, 최근 심부전으로 병원에 입원하여 폐울혈 증상과 함께 호흡곤란을 겪고 있음.
- 객관적 관찰에서, 환자는 호흡수 24회/분 이상으로 증가하고 있으며, 심호흡 시에도 불규칙한 호흡 패턴이 나타남.
- 청진상, 양측 폐에서 수포음과 함께 음향의 저조함이 감지됨.
- 환자의 산소포화도는 88%로 낮고, 산소 공급이 필요함.
- 심박수는 110bpm으로 증가되어 있고, 혈압은 150/90mmHg로 상승.
- 발목 부종이 관찰되며, 전신적인 부종도 점차적으로 진행되고 있음.
- 객담은 고름이 섞인 색깔로, 양이 많고 끈적임.
- 환자는 팔꿈치와 다리에 부종이 있으며, 체중 증가가 빠르게 일어나고 있음.

<중략>

5. 간호수행

(1) (4월 2일) 환자와의 문진을 통해 호흡수와 산소포화도를 확인했다. 기록에 따르면 환자의 호흡수는 분당 24회, 산소포화도는 88%로 확인되었다. 호흡곤란을 호소하며, 가슴이 답답하고 숨쉬기가 어려운 느낌이 든다고 말했다. 환자는 좌위 자세에서 호흡이 더 불편하다고 표현하였다. 이에 따라 산소마스크를 통해 2L의 산소를 공급하고, 반좌위 자세로 환자를 편안히 앉히며 호흡을 유도하였다. 그 이후 산소포화도는 92%로 개선되었고, 환자는 호흡이 조금 더 편안해졌다고 언급하였다. 이후 2시간 간격으로 산소포화도와 호흡수를 모니터링하며 지속적으로 산소를 공급했다
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