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  • [위암 간호진단] 위암 위절제술 대상자 간호진단 간호과정 케이스 (급성통증,영양불균형,불안)

  • 위암.hwp
  • 등록인 kjs5471
  • 등록/수정일 25.03.27 / 25.03.27
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보고서설명
위암 위절제술 대상자 간호진단 간호과정 케이스입니다.

간호진단은 아래 3개입니다.
<1> 수술과 관련된 급성통증
<2> 위절제술후 영양소 흡수 저하와 관련된 영양 불균형(영양부족)
<3> 불안한 예후와 관련된 불안

책, 논문, 임상 가이드라인을 바탕으로 전문적인 접근을 통해 작성하였습니다

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.
본문일부/목차
<1> 수술과 관련된 급성통증
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<2> 위절제술후 영양소 흡수 저하와 관련된 영양 불균형(영양부족)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<3> 불안한 예후와 관련된 불안
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>



1. 간호사정

1) 주관적 자료
(1) "배가 너무 아파서 움직이기가 힘들어요."
(2) "수술한 부위가 계속 쑤시고, 눌리면 통증이 더 심해져요."
(3) "통증이 너무 심해서 숨 쉬기도 힘들어요."
(4) "처음에는 진통제를 먹고 조금 나았는데, 지금은 다시 아파요."
(5) "밤에 자꾸 배가 아파서 잠을 잘 수가 없어요."
(6) "통증이 너무 심해서 손이 저려요."

중략

(1) 수술 후 첫 24시간 이내에 통증을 모니터링하고, VAS(통증 강도 측정) 4점 이하로 유지하기 위해 진통제를 투여했다.
수술 후 첫날(3/25) 환자는 7점의 통증 강도를 호소하며, 복부에 통증을 느꼈다. 이를 바탕으로 진통제를 4시간마다 PRN으로 투여하였다. 첫 번째 진통제 투여 후(3/25, 3pm) VAS 3점으로 통증이 경감되었고, 환자는 "통증이 많이 나아졌다"며 통증 완화를 보고했다. 이후 3/26에는 VAS 2점으로 안정적인 상태가 유지되었다. 3/26 오전 10시, 3/26 오후 3시에 추가적인 진통제를 투여하였고, 환자는 더 이상 통증을 호소하지 않았다.
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