해피레포트 - 담낭담관 결석증 케이스 acalculous cholecystitis with cystic duct stone

카테고리 : 레포트 > 의학계열 파일이름 :간호진단 일반외과 담낭담관 결석증 케.hwp 문서분량 : 18 page 등록인 : hsh9260 문서뷰어 : 한글뷰어프로그램 등록/수정일 : 19.04.13 / 19.04.13 구매평가 : 다운로드수 : 0 판매가격 : 1,000 원

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보고서설명
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본문일부/목차
1. 건강증진 (Health Promotion) 과거나 현재 특별한 섭생은 하지 않고 있으며 앞으로의 건강 섭생에도 큰 관심을 나타내지 않음. 치료에는 적극적으로 응하고 있음. 2. 영양 (Nutrition) 건강식품은 현재 섭취하지 않고 있으며 식욕상태는 보통임. 체중은 75kg 으로 변함이 없으며 음식에 대한 알레르기는 없으며 식사는 가리는 것 없이 균형적으로 잘 섭취하고 평소에는 일반식을 섭취하고 있었으나 현재 op후 NPO 중임. 식욕부진, 오심, 구토는 없음. 3. 배설(Elimination) 배뇨는 하루에 5회 정도 보며 소변색은 yellowish, 양은 약 200cc/회/1일임. 배뇨통, 긴박뇨, 배뇨곤란 등은 없다. 배변은 1일에 1번으로 규칙적이고 정상적인 경로를 통해 배설함. 4. 활동/휴식(Activity/Rest) 밤 동안에 숙면을 잘 취함. (수면시간(밤) : 7시간/일). 이동하는 데 있어서 불편함은 없으나, 통증으로 인해 일상 활동의 제한이 약간 있음. 5. 지각/인지(Perception/Cognition) 보호자 및 의료진과 문제없이 의사소통하고 언어장애도 없음. 기억력에 문제는 없음. 시력교정은 안했으며 미각 및 후각은 정상임. 사람, 시간, 장소에 대해 지남력이 있고 의식도 뚜렷하다. 자신의 질병, 수술, 자신이 받는 검사 등에 대해 인식하고 있으나, 수술에 대한 정보나 수술 후 자가 간호에 대한 정보는 부족하며 불안해하는 모습을 보임. 6. 자아 인식(Self-perception) 외모에 대해서는 비교적 만족하고, 담낭 절제술 수술을 받아야 된다고 했을 때 놀라고 두려움이 있었음. 현재는 수술을 앞두고 불안한 상태이나 의료진과 보호자와 함께 상호적인 의사소통 하고 있음. 7. 역할관계(Role Relationship) 직업은 무직이며, 기혼이고 가족의 지지정도가 매우 협조적임. 8. 성(sexuality) 성에 대한 문제나 질병으로 인한 신체적 제약은 없음. 9. 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance) 정서는 안정적이며 별다른 문제없이 질병에 대해 수용적인 태도를 보이고 있음. 10. 삶의 원리(Life Principles) 종교는 무교이며, 삶의 목표는 질병 없이 건강하게 사는 것이라고 말함. 11.안전/보호(Safety/Protection) Vital Sign: BP:130/90, RR:18회/분, BT:36.0°C, PR:74회/분 으로 측정 되었고, subtotal cholecystectomy & drainage 수술을 시행했고, 외과적 절개로 인한 수술부위에 대해 감염 위험이 있음. 12. 안위(Comfort) 통증 사정 결과 NRS가 10점 만점에 8점이며 통증이 복부에 간헐적으로 있으며 통증의 양상은 쑤신다고함. 13. 성장/발달(Growth/Development) 성장, 발달은 해당 연령에 맞게 정상적으로 이루어짐. 문제1. 급성 통증 문제2. 수술부위 감염위험성 문제3. 추후관리와 관련된 불안 문제4. 수술과 관련된 불안 문제5. 수술과 관련된 지식부족

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