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카테고리 : 레포트 > 의학계열 파일이름 :성인간호학.hwp 문서분량 : 16 page 등록인 : bada 문서뷰어 : 
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- 보고서설명
- 1. 결장암으로 외과적 수술과 함께 장루형성술을 받은 환자의 수술 직후의 간호와 회복기 간호중재를 구체적으로 기술하시오. (10점)
2. 장루형성술 환자는 심리적인 충격이 큰 경우가 많다. 장루형성술을 받은 환자와 가족에게 실시해야 할 교육내용을 구체적으로 기술하시오. (10점)
3. 본인이 위의 교육을 제공한다면 어떤 교육방법과 교육매체․ 도구 등을 선택하여 수행할 것인지와 교육의 효과를 어떻게 평가할 것인지(교육 효과 평가 방법) 구체적으로 기술하시오. (10점).
■ 출제의도 파악을 위해서 관련 도서들을 참고한 후, 체계적으로 성심성의껏 작성했습니다.
■ 편집이 용이하도록 철저히 배려하여 작성했습니다.
■ 과제물 출제의도에 충실한 자료인 만큼 학업성취에 많은 도움이 되시기 바랍니다.
[참고 자료]
세브란스 장루요루전문관리팀. (2016). 장루 요루관리. 포널스출판사.
한혜숙. (2006). 장루간호. 청동거울.
박경희. (2005). 상처 장루. 현문사.
한국장루협회 (http://www.ostomy.or.kr/)
세브란스 장루회 (http://cafe.daum.net/colorectal/
- 본문일부/목차
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Ⅰ. 서 론
Ⅱ. 본 론
1. 결장암으로 외과적 수술과 함께 장루형성술을 받은 환자의 수술 직후의 간호와 회복기 간호중재
1) 수술 직후의 간호
(1) 장루의 종류 사정
(2) 장루(stoma)의 사정
(3) 피부점막, 봉합선(Mucocutaneous suture line) 사정
(4) 대상자의 불편 정도를 사정
(5) 대변 양상의 사정
(6) 비정상적 소견 사정
(7) 알러지 유무 사정
(8) 정서 상태의 사정
(9) 대상자 자신, 가족의 교육욕구 사정
2) 회복기 간호중재
(1) 장루관리
(2) 부착과 교환
(3) 주머니관리
(4) 피부 관리
(5) 식이
(6) 장세척
(7) 목욕
(8) 복장
(9) 운동
(10) 성생활
(11) 교육
2. 장루형성술을 받은 환자와 가족에게 실시해야 할 교육내용
1) 부착물의 교환 순서와 주의사항
2) 누공의 관리
3) 함몰
4) 기존항문부위 통증
5) 식사
6) 피부관리
7) 배변관리
8) 냄새 관리
9) 변비, 설사
10) 옷 입기
12) 활동 및 운동
13) 목욕
14) 여행
15) 성생활
16) 후유증
3. 본인이 위의 교육을 제공한다면 어떤 교육방법과 교육매체․ 도구 등을 선택하여 수행할 것인지와 교육의 효과를 어떻게 평가할 것인지(교육 효과 평가 방법) 구체적으로 기술
(사)한국장루장애인협회 (http://www.ostomy.or.kr/)
1) 어떤 교육방법과 교육매체․ 도구 등을 선택하여 수행할 것인지?
2) 교육 효과 평가 방법
Ⅲ. 결 론
[참고 자료]
본문내용
Ⅰ. 서 론
장루에 대해서 보다 잘 이해하기 위해서는 먼저 소화기의 구조와 기능을 아는 것이 도움이 된다. 소화관은 입에서 항문까지 연결된 긴 관으로서 몸에 수분과 영양물질을 공급하고 노폐물을 배출하는 기능을 맡는다.
입을 통해서 섭취된 음식물은 식도와 위를 거쳐서 소장으로 보내지는데 소장은 가늘지만 필요한 영양분을 흡수하는 작용을 하고 대부분의 소화가 이곳에서 이루어진다.
장루는 정상적인 대변 배설에 문제가 생겼을 때 수술을 통하여 대변을 체외로 배설할 수 있도록 복벽에 만든 구멍으로 원인질병, 환자의 상태, 장루의 목적에 따라서 개개인에게 가장 적합한 장루가 결정된다. 시술 후 장루전문간호사는 대상자에게 수술부위의 해부생리와 장루의 목적, 모양 등에 대해 설명한다.
대장(또는 결장)은 상행, 횡행, 하행, S상 결장과 직장으로 각각 구분이 되는데, 상행과 횡행결장에서는 염분, 수분과 영양분, 광물질 등이 흡수 되고, 하행과 S상 결장에서는 고형 배설물이 만들어져 보관이 되며 배출된다. 직장은 배출되기 전상태의 배설물을 일시적으로 저장하며 항문에서는 배설물을 배출시키게 된다. 성인의 대장 길이는 1~2m 정도로 개인에 따라 약간 차이가 나기도 한다.
횡행결장루는 상복부 중앙에 위치하고 있고 횡행결장을 이용해서 장을 들어 올려 수일간 고정시킨다. 상 결장루(Loop Colostomy)를 만들어 루프(Loop)로 변은 반 유동 상태로 배출이 된다.
하행S상 결장루는 좌측하복부에 위치하고 있으며 대장의 대부분이 기능하기 때문에 변은 평상시와 같은 상태로 배출 된다. 필요에 따라 관장이나 장세척을 할 수 있다.
장루는 둥근 모양에 선홍색이며 촉촉하다. 수술직후엔 2cm정도 돌출되어있지만 수술 후, 6~8주에 걸쳐 붓기가 빠지면서 서서히 크기가 줄어든다. 장루는 점막으로 구성되어있어 점액이 끊임없이 분비된다. 그리고 점막은 혈관분포가 많아서 닦다가 약간의 출혈이 발생할 수도 있다.
≪ … 중 략 … ≫
Ⅱ. 본 론
1. 결장암으로 외과적 수술과 함께 장루형성술을 받은 환자의 수술 직후의 간호와 회복기 간호중재
1) 수술 직후의 간호
(1) 장루의 종류 사정
* 회장루(ileostomy) : 회장의 opening으로 stoma가 우측 복부에 위치하고, 크기가 작으며 대개 일시적
* 결장루(colostomy) : 결장의 opening으로 stoma의 위치 다르며 영구적인 경우 좌측복부에 위치.
(2) 장루(stoma)의 사정
* 장루 색깔 : 장루의 색깔이 푸르스름하면 혈액순환장애를 의심한다.
(정상 - 구강점막과 같은 색 : pink나 red)
(dark color - bowel의 ischemic change-->necrotic state ->즉시noti)
* 장루의 크기, 형태 : 대부분 장루는 복부 밖으로 약간 돌출이 되어 있다.
정상적으로는 약간 부풀어 있지만 2~3주 정도에서는 크기가 약간 줄어든다.
* 장루 주위 피부의 상태 : 장루주위의 피부가 붉은지 헐어 있는지를 사정한다.
* 장루의 온도 : 주위 피부와 같은지를 사정한다.
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