해피레포트 - 간경화 케이스 실습보고서

카테고리 : 레포트 > 의학계열 파일이름 :간경화 케이스 실습보고서.hwp 문서분량 : 19 page 등록인 : leewk2547 문서뷰어 : 한글뷰어프로그램 등록/수정일 : 12.05.07 / 12.05.07 구매평가 : 다운로드수 : 0 판매가격 : 2,500 원

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보고서설명
1. 일반적 정보. A. 실습병동 : 81W - IM. -환자이름 : 최○○ -나이 : 33세 -성별 : M -입원일 : 2003. 5. 12 ER → CCU. 2003. 5. 14 CCU→81W. -진단명 : alcoholic Liver Cirrhosis. -실습기간 : 2003. 5. 26 ～ 2003. 5. 30. -수술은 하지 않음. -퇴원일 : 미정. -자료 제공자 : 본인 & 보호자.

본문일부/목차
1)정의 간경화는 간의 만성 질환으로 미만성 염증과 섬유화가 초래되어 결국 간의 근본 구조가 변화되고 간 기능이 상실된다. 간경화의 기본적인 변화는 간세포가 파괴되고 정상조직이 세포의 재생과 반흔조직으로 대치된다. 이로 인해 정상 간실질은 섬유조직에 둘러싸여 결절화된다. 이러한 간경화는 간 구조의 기능을 상실시켜 간혈류를 차단한다. 원인으로서 간염 바이러스(80%), 알코올(10~20%) 등이 있다. 또 HB항원 양성률은 약 30%이고 나머지는 C형으로 생각되어진다. 무증상으로 장시간 경과하여도 검진에 의해 간기능 이상이 발견되는 경우 예후는 일반적으로 불량하다. 2)병태생리 (1)간세포의 담즙 배설 기능이 저하되거나 간세포의 괴사와 붕괴에 의해 간세포가 혼란해지고 또는 모세담관의 파종에 의해 담즙 색소가 혈액 중에 열류해서 황달이 발생한다. (2)복수 ①보통 문맥의 혈압은 100mmH₂O이지만 간경화의 경우에는 간조직의 섬유화에 의해 혈관이 협착하거나 꼬여서 혈류의 극히 일부밖에 통과하지 못하게 되므로 혈압도 250~400mmH₂O로 상승한다.(문맥성 항진증) 그 결과 혈관 내의 수분이 혈관 밖으로 유출된다. ②혈청 단백, 특히 알부민 합성 능력 저하에 의해 혈액의 교질삼투압이 저하하고 혈액 중의 수분이 혈관 밖으로 쉽게 유출된다. ③영양상태의 저하에 의한 복막의 투과성 이상 ④하수체 후엽의 기능이 항진하고 항이뇨 호르몬의 분비가 왕성하게 된다. 게다가 간 내의 ADH의 바활성화 작용 감퇴에 의해 혈액 중의 ADH 양이 증가하고 수분의 제내 저류가 촉진된다. (3)출혈경향(잇몸출혈, 비 출혈, 피하 출혈) ①간에서의 응고인자의 생산 장애, 비장 기능 항진에 의한 혈소판 저하에 이른다. (4)혈중 암모니아 증가에 의한 간성뇌증 3)병기 (1)대상기와 비대상기 간경화는 임상 증상 및 치료에서 반드시 불가능한 것은 아니며 대상기와 비대상기로 나누어 생각하는 것이 편하다. ①비대상기: 임상적으로 복수의 출현을 인정하고 황달의 진행과 간성뇌증으로 이행하는 위험을 보이는 시기로 입원 치료를 필요로 한다. ②대상기: 앞의 증상은 없고 병태의 안정된 시기로 자각 증상을 보이지 않는 경우에는 과로를 막는 것 h이에 일상생활을 대폭적으로 제한할 필요는 없으며 정기적인 외래 관리로 충분하다. (2)중증도의 평가 ①일반적으로 알코올성은 금주하면 예후는 비교적 좋지만 바이러스성인 경우에는 예후가 좋지 않다. ②혈청 알부민 농도, 응고 기능, 빌리루빈 수치 등의 검사치와 임상 증상에서는 간성뇌증, 복수, 황달 등이 예후에 많은 영향을 끼치는 인지이다.

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