해피레포트 - [간호학] 결장암 케이스 스터디

카테고리 : 레포트 > 의학계열 파일이름 :결장암케이스[1].hwp 문서분량 : 29 page 등록인 : iamsinner 문서뷰어 : 한글뷰어프로그램 등록/수정일 : 10.04.04 / 10.10.18 구매평가 : 다운로드수 : 1 판매가격 : 2,000 원

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보고서설명
I. 서 론 ★ 연구의 필요성 및 목적 대장암(결장암 및 직장암)은 전세계적으로 4번째로 발생수준이 높은 암종이다 .한국에서 대장암의 발생률은 점차 증가하고 있으며 식생활 습관이 서구화 됨에 따라 우리나라에서도 빈도가 증가하는 추세이고 최근 국내 보고에 의하면 남녀 각각 전체 악성종양 중 4위로 빈발하는 것으로 보고되고 있다. 수술은 결장암의 가장 확실한 치료방법인데, 수술을 앞둔 환자들은 수술에 대한 불확실성, 마취, 죽음, 수술 후 통증이나 합병증에 대한 두려움, 불안, 우울등으로 심한 정신적 압박감을 받게 되며, 환자와 가족에게 커다란 스트레스가 된다. 그러므로 환자들이 질환에 적응하고 변화된 신체상을 거부하지 않으며 삶의 질을 유지할 수 있도록 정보를 제공하고 수술 전후와 질환의 경과에 따라 적절한 간호를 제공할 필요가 있다. 이에 본 실습학생은 환자의 간호사례 연구를 통해 대장암(결장암)에 대한 기본적 개념과 지식을 함양하여 적용할 수 있는 간호를 수행, 연구하며 대상자와 보호자에게 질환에 대한 정보를 제공하여 환자가 관리를 효율적으로 할 수 있게끔 하고, 간호를 통해 환자의 안위도모를 하기 위함이다. [

본문일부/목차
II. 문헌고찰 1. 원인 원인은 잘 알려져 있지 않다. 식이요법은 최근 몇 년간 가장 주목받는 요소로 저섬유, 고지방, 고단백, 정제된 탄수화물 식이가 문제로 지적되고 있다. 가족력이 있으며 궤양성 대장염(진단후 8～12년 이후에 위험),육아종, 선종, 가족성 폴립증과 밀접한 관계가 있다. 흡연, 비만, 만성변비와도 관계가 있다. 2. 위험요인 대장암이 발생하는 원인은 크게 선천적 요인과 후천적 요인으로 나눌 수 있다. 특히 대장암은 선천적 요인이 전체 대장암 환자의 5～10%를 차지할 정도로 유전성이 강하다. 선천적, 후천적 질병이 암으로 발병하는 경우와 잘못된 식습관을 중요한 발병원인으로 꼽는다. 1) 가족성 용종증 : 장내에 수많은 폴립이 생기는 폴립이 생기는 가족성 용종증은 대표적 유전적 질환, 환자의 70%가량이 가족성 용종증 환자가 있는 가족에서 발생한다. 가족성 용종증 에 동반되어 발생하는 대장암은 전체 대장암의 1%를 차지한다. 따라서 가족중에 대장암 환자가 있거나 가족성 용종증 환자가 있다면 사춘기를 전후로 해서 대장 정밀검사를 받아 보는 것이 필수적이다. 2) 유전성 비용종증 : 오른쪽 대장에 주로 발생하며 폴립이 발견되는 용종과는 달리 폴립이 발견되지 않고 선천적으로 폴립의 유전자만 타고난 경우, 그대로 두면 대장암으로 진행된다. 유전성이므로 25세이후부터 대장 내시경 검사를 하는 것이 좋다. - 후천적 질병을 갖고 있는 사람 1) 융모성 폴립 : 장의 용모 부위에 생기는 폴립으로, 암의 전 단계 물질이다. 후천적으로 발생하는 융모성 폴립을 그대로 놔두면 암으로 진행될 확률이 높다. 2) 궤양성 대장염 : 후천적으로 발생하는 대장질환으로 100% 대장암으로 발전한다. 궤양성 대장염을 잃은 횟수만큼 매년 암 발생 확률이 점차 높아진다. 이 질환을 10년 이상 앓으면 거의 100% 암으로 진행된다. 3) 육식주의자 : 쇠고기, 돼지고기 등 붉은 색을 띠는 고기를 많이 먹는 사람은 대장암 발병확률이 그만큼 높다. 대장암과 직장암이 선진국형 질병이라는 것도 이런 연유에서 시작된다. 육식을 자주 섭취하면 3배의 담즙산과 스테롤을 배설하게 된다. 이어서 이것을 화학적으로 변화시키는 세균의 종류도 증가하게 되면 1차적으로 배설된 담즙산이 세균에 의해 변화되어 2차적인 담즙산이 되는 이것이 발암물질을 만들어 낸다는 것이다. 세균 역시 발암물질을 만들어 낸다. 4) 상습적인 변비 : 변비로 인해서 대장에 고기 찌꺼기가 며칠내 빠져 나가지 못하고 있으면 장내 유산균이 발생한다. 따라서 똑같은 발암인자를 갖고 있다해도 장내환경이 좋은 사람은 암이 발생하지 않지만 장내 환경이 지저분한 사람은 발생하지 않지만 장내 환경이 지저분한 사람은 아무래도 발암인자가 암으로 발생할 확률이 높아지는 것이다. 5) 튀김 선호자 : 튀긴 고기를 자주 먹는 사람은 대장암과 직장암에서 각각 2.7배와 6배로 발생위험이 높아진다는 것. 섭씨 100도를 넘는 고온에서 쇠고기, 돼지고기, 닭고기, 생선 등을 굽거나 튀길 경우 나오는 HAA라는 물질이 암 발생위험을 높인다. 6) 움직이기 싫어하는자 : 서구국가를 중심으로 실시된 연구에 따르면 식습관 외에 육체적인 활동량의 부족이 암 발생 위험요인으로 거론되고 있다. 신체가 활발히 움직이면 장의 연동운동이 활발해지고 따라서 대변의 장내 통과시간이 짧아지게 되어 장 건강을 튼튼하게 만들어 준다. 또 운동을 함으로써 암세포의 성장에 관계하는 물질의 활동을 줄일 수 있다는 보고가 잇따르고 있다.

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