해피레포트 - [간호학,실습케이스레포트] 소화기내과 실습케이스레포트

카테고리 : 레포트 > 의학계열 파일이름 :케이스.hwp 문서분량 : 10 page 등록인 : hetsal3286 문서뷰어 : 한글뷰어프로그램 등록/수정일 : 10.03.19 / 10.03.19 구매평가 : 다운로드수 : 1 판매가격 : 1,700 원

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보고서설명
소화기내과 실습케이스입니다. 이 환자는 Acute pancreatitis(급성 췌장염)에 우울증까지 앓고 있던 환자로 문헌고찰, 서론, 간호과정(개인력,건강력,과거력,신체검진, 검사,약물,수술 및 경과,간호진단), 소감 등 순으로 했고, 간호진단은 5개를 했습니다. 교수님께 진단을 잘 잡았다고 칭찬받았고 A+받은 자료니 많이 도움이 되실 거예요~ [이용대상]

본문일부/목차
1) 개인력 이○○님은 73세 남자 환자로 4월 12일 새벽 6시 경부터 심한 복부 통증을 호소하고 구토 증상이 동반되어 local(한서병원) 들러 CT 시행하여 Acute pancreatitis, CBD stone 의심된다하여 본원에 4월 12일 입원하였습니다. 아내와는 사별하였으며 슬하에 아들 1명과 딸 2명이 있었는데 막내딸은 사망하였습니다. 2) 건강력 (1) 현병력 본 환자는 내원 2일 전 심한 복부 통증을 호소하고 구토 증상이 동반되어 local(한서병원) 들러 입원하였습니다. (2) 과거력 본 환자는 03년 9월 EGC로 본원 GS에서 RSG(복강경하 위아절제술) OP를 시행하였으며 03년 10월 anastomosis site rupture, R/O dumping Syndrome으로 입원한 병력이 있습니다. 그리고 본원 GI에서 투약한 소화제를 6년 간 복용하고 있습니다. (3) 가족력 특이 사항이 없습니다. 3) 간호력 이○○님은 현재 결혼생활 50년째로 부인과 사별하였습니다. 자녀는 현재는 1남 1녀로 딸과 아들은 모두 부산에서 거주하고 있으며 환자는 아들 가족과 함께 부산 수영구 광안2동에서 단란한 가정을 꾸리고 있습니다. 6년 전 위암 수술 후에도 술을 자주 마시는 편이며 일주일에 3~4일 1병 이상 마시는 정도라고 하였습니다. 또한 입원 전 평상시에 하루 세끼 식사를 반 그릇이나 반 그릇 안 되게 먹으며 특별히 좋아하거나 가리는 것은 없고 나물류를 좋아한다고 했습니다. 병원 입원 전과 비교해 볼 때 음식물 섭취에 대한 식욕이 부진하거나 구토 같은 것은 없었으며, 금식으로 인해 스트레스를 많이 받고 있었습니다. 금식 처방에도 병원 밖에 나가서 죽을 드시고 홍삼 진액을 마셔서 설사를 하였습니다. 수면은 주로 10시~11시에 취침 후 다음날 새벽 5시에 일어난다고 했습니다. 자고 있을 땐 누가 업어 가도 모를 정도로 곤히 잠드는 타입은 아니고 많이 예민한 편이라서 잠을 잘 못 주무시고 계시다고 하였습니다. #4.가족 구성원들 간의 의견 불일치와 관련된 가족기능의 비효율성 S. “그러니깐 니네 돈 안 쓰도록 아프든 말든 퇴원한다니깐!” O. 병원 입원기간 내내 아들, 딸, 사위와 말다툼을 심하게 하여 병원 내에 환자들과 보호자의 불만을 샀다. 간호목표]가족 사이에 의견이 통합된다. 진단적]①가족의 의견 불일치의 원인을 사정한다. ②환자의 자식들의 경제 상태를 사정한다. 치료적]①서로가 자유롭게 대화할 수 있도록 개방적 분위기를 조성해준다. ②서로의 의견에 오해가 생기지 않도록 필요하면 의견 조율을 해준다.

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