임신중 부인과 양성질환 - 자궁근종
예전에는 임신 중 질환의 진단이 제대로 되지 않아, 임신 중 산모와 태아에게 심각한 합병증을 초래하는 경우가 적지 않았습니다.
그러나 최근 초음파 등 진단기술의 발달과 더불어 질병에 따라서는 정확한 진단 및 향후 발생 가능한 합병증에 대한 임신 전 상담과 치료가 가능해졌고, 이를 통해 산모와 태아의 사망 및 합병증이 현저기 감소하게 되었습니다.
자궁근종
자궁근종은 전체 여성 중 그들의 가임 연령에 발견될 확률이 20-40%에 이를 만큼 흔한 질환입니다.
근종 발생의 알려진 위험인자는 나이이며 그밖에 미분만부, 장기간의 흡연, 긴 생리주기 등이 있습니다. 최근들어 첫 임신연령이
늦어지고 여성 흡연률이 높아지면서 임신 중 자궁근종에 합병될 확률 또한 증가하고 있습니다.
1) 자궁근종이 임신에 미치는 영향
자궁근종이 있는 산모의 경우 유산율이 증가하는 것으로 알려져 있습니다.
점막하(submucosal) 근종의 경우 53%의 높은 유산율을 보고하였고 벽내 (intramural ) 근종의 경우 많은 보고가 있었고 그 중 비교적 많은도의 유산율을 보였습니다.
근종과 연관된 임신합병증의 경우 조기진통, 태반 조기박리, 태아 위치이상, 높은 제왕절개율, 산후출혈 등이 보고되고 있습니다. 이 중 높은 제왕절개율과 태아 위치 이상이 상대적으로 많으며 높은 제왕절개율의 가장 흔한 원인으로 태아위치이상을 들 수 있습니다. 조기진통 및 조산의 경우 약간의 위험도 증가가 있는 것으로 보이는데, 이는 주로 근종에 의한 통증으로 인해 분만 시기를 앞당기는 경우가 많고, 조기 양막파수와 태아 발육부전 등의 위험은 증가하지 않습니다.
) 임신중 근종의 진단및 처치
임신 중 근종의 진단 및 위치결정은 초음파가 일반적이며 간혹 난송의 양성 및 악성 종양, 자궁외임신 및 장이상과 감별이 어려운 경우 MRI 를 추가로 시행하기도 합니다. 임신 중 근종에 의한 통증은 장막하(Subserosal) ...
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