해피레포트 - [신생아 중환자실]신생아 가사 ( Neonatal asphyxia ), 황달 케이스 스터디

카테고리 : 레포트 > 의학계열 파일이름 :신생아_중환자실.hwp 문서분량 : 21 page 등록인 : remon820 문서뷰어 : 한글뷰어프로그램 등록/수정일 : 08.12.05 / 08.12.05 구매평가 : 다운로드수 : 9 판매가격 : 1,300 원

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보고서설명
신생아 중환자실 NICU 실습때 제출한 레포트 입니다. 간호진단은 2가지를 내렸구요. 수선생님께 간호과정 칭찬받았습니다. 많은 참고 되시길 ^-^

본문일부/목차
Ⅰ. 문헌고찰 신생아 가사 ( Neonatal asphyxia ) 1. 정의 태아나 신생아에게 산소 공급과 탄산가스 제거가 원활히 이루어지지 않아 생기는 저산소증, 산혈증 및 고탄산혈증으로 인해 뇌, 신장, 위장관, 간, 심혈관계, 폐 등의 여러 기관에 혈액 관류가 저하되어 있는 상태를 말하며 혈역학적 합병증과 대사 장애 등을 동반 할 수 있다. 가사로 인한 저산소증이 지속되면 헐떡거리는 호흡을 끝으로 무호흡 상태가 되고 심박동과 혈압이 떨어지면서 뇌 손상을 초래하게 되며, 수 분 내에 회복되지 않으면 사망하게 되는 아주 심각한 질환이다. 태아기 가사를 태아 곤란증(fetal distress)이라 하고, 출생 후 가사를 신생아 가사라고 하며 이 모두를 주산기 가사라고 한다. 태아 곤란증이 있는 경우 신생아 가사가 일어날 수 있다. 2. 증상 가사 후 나타나는 생리적 변화를 살펴보면 다음과 같다. 태아나 출생 직후 신생아가 저산소증에 빠져 가사 상태가 되면 일차성 무호흡이 일어나고 이때 산소를 주면서 자극을 주면 곧 바로 자발적 호흡이 돌아오게 되지만 이런 처치가 이루어지지 않을 경우 이차성 무호흡으로 진행이 되게 된다. 이차성 무호흡 상태에서는 양압환기 요법으로 소생술을 시행해야만, 자발적 호흡이 돌아오는 시간을 단축시킬 수 있고 뇌 손상의 위험을 감소시킬 수 있다. 또한 가사 후에 중심 정맥압이 서서히 올라가며 심박출량은 거의 변하지 않으나 혈액의 재분배가 일어나 신장, 위장관, 피부, 간, 근육, 폐로 가는 혈류가 감소하여 이들 장기가 먼저 손상을 받게 된다. 저산소증이 계속되면서 심박출량이 감소하게 되어 결국 뇌, 심장, 부신으로 가는 혈류의 감소로 이 장기들도 손상을 받게되어 결국 아기 신체의 모든 기관이나 장기의 기능 부전 상태로 진행되어 아기의 생명을 위협하게 된다. 따라서 여러 기관과 장기에 가사에 의한 증상과 징후를 나타낼 수 있습니다. ① 중추 신경계 : 의식의 혼미, 무호흡, 주시안, 근육 이완, 경력, 동공 확대, 뇌출혈 ② 호흡기계 : 얕은 호흡, 무호흡, 호흡곤란, 폐부전, 폐출혈 ③ 심혈관계 : 쇼크, 심부전, 저혈압, 부정맥, 호흡곤란, 청색증 ④ 신장 및 위장관계 : 부종, 신부전, 핍뇨, 괴사성 장염, 장천공, 장출혈 ⑤ 대사계 : 저체온증, 대사성 산증, 저혈당증, 전해질 이상 3. 원인 / 병태생리 임신, 출산 및 태아의 합병증이 태아 곤란증 및 신생아 가사의 원인이 되며, 태아 곤란증 역시 신생아 가사의 소인이 될 수 있다. ① 임신 중 합병증 : 모체의 당뇨병, 자간증, 저혈압, 고혈압, 출혈, 다태아, 고령 산모의 초 산, 알코올 중독, 향정신성 약물 중독 ② 출산 시 합병증 : 조기 양막파수(>24시간), 난산, 두위 분만, 제대 압박(꼬임, 목감기), 제대 탈출, 전치 태반, 태반 조기 박리, 제왕 절개술(수술이 필요한 원질환 때문임), 양막염, 출산 직전 진정제 및 진통제 사용 ③ 태아기 합병증 : 자궁 내 성장 지연(부당 경량아), 미숙아, 과숙아, 신생아 용혈성 질환, 양수 과다증, 양수의 태변 착색

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