해피레포트 - 고혈압이 있는 환자의 치과진료

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고혈압 환자 치과 병태생리 / ()

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Ⅰ. 고혈압 환자 1. 고혈압 2. 병태생리 3. 치과치료에 있어 내과적 고려사항 4. 혈압측정방법 5. 고혈압 상태의 분류 6. 고혈압과 치과 치료 1. 고혈압 일반적으로 휴식 상태의 누운 상태에서 성인의 동맥압이 140/90mmHg을 넘을 때를 고혈압이라고 할 수 있다. 2. 병태생리 혈액의 점성 증가는 혈류에 대한 말초 저항을 증가시킴으로써 혈압을 상승시킬 수 있고, 혈액량 및 조직액량의 증가(예,과다한 소금 섭취)는 심장 박출량을 증가시켜 혈압을 상승시키며, 동맥의 신축성 감소시에는 심장 수축시 혈관의 이완이 잘 안되어 혈압을 상승시킨다. 또한 운동, 고열, 갑상선 중독시의 심장 박출량 증가도 혈압을 상승시킬 수 있다. 혈압은 자율 신경계의 반사궁에 의해서도 조절된다. 동맥긴장, 혈관크기, 심장 박출량의 변화가 자율신경계를 통해 시작될 수도 있다. Hormone도 소동맥의 평활근 긴장을 증가시킬 수 있어 말초 저항 상승, 혈압상승을 일으킨다. 부신 피질에서 생성되는 renin도 평활근 긴장도를 증가시켜 혈압 상승을 일으킨다. 3. 치과치료에 있어 내과적 고려사항 치과치료를 시행하기 전에 고혈압 환자 및 진단되지 않은 심한 고혈압 환자(고혈압 환자의 약 1/2은 본인이 고혈압인지도 모르고 살아가고 있는 것으로 알려져 있다)를 찾아내는 것이 중요하다. 그 이유는 치과치료시의 긴장 및 근심이 환자의 혈압을 위험한 상태로까지 상승시킬 수 있기 때문이다. 혈관질환이나 혈압상승이 있는 환자에서는 부가적인 혈압상승으로 인해 뇌졸중이나 심근 경색이 일어날 수 있다. 또한 치과의사는 상당한 혈압상승을 일으킬 수 있는 강력한 혈관수축제를 함유한 국소마취제를 과량 사용할 수 있으며, 또 국소적 출혈의 조절이나 인상채득시 치은조직을 퇴축시키려고 강력한 혈관 수축제를 이용할 수도 있다. 치과의사는 어느 환자가 고혈압으로 내과적 치료를 받고 있는지 알고 있어야 한다. 많은 환자가 많은 부작용이 있는 강력한 항고혈압 약제를 투약받고 있으며, 또한 이들 약제는 치과에서 사용되는 약제와 상호작용을 일으킬 수도 있다. 많은 고혈압 환자가 심부전 및 심근경색과 같은 고혈압 합병증에 대한 내과적 치료를 받을 수 있다. 이때에는, 사용되는 약제가 무엇인지 알아내어, 환자의 치과치료계획에 이용하여야 한다. 치과의사의 최우선적인 임무는 혈압측정 및 병력청취를 통해 치료를 요할 고혈압증을 지닌 환자를 구별해 내는 것이다. 모든 신환은 초진시에 2번 혈압을 측정하여 평균을 기록한다.

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