해피레포트 - 아동간호학 실습 레포트

카테고리 : 레포트 > 자연과학계열 파일이름 :아동간호학 실습레포트.hwp 문서분량 : 17 page 등록인 : ruaqk43 문서뷰어 : 한글뷰어프로그램 등록/수정일 : 14.01.19 / 14.03.30 구매평가 : 다운로드수 : 0 판매가격 : 1,000 원

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보고서설명
응급실 실습 2주차 실습 레포트 입니다. (아동환아에 대한 자세한 case study내용은 없습니다.) 전반적인 소아병동에 관한 실습정보에 대하여 적었습니다. 소아병동 간호사 선생님들께서 전반적으로 사용하시는 간호기록지와 입원안내방법, 간호수기,혈액학적검사,감염관리법등에 대하여 기록하였습니다.

본문일부/목차
1.Admission Note 2.입원간호/퇴원간호 간호기록 1)입원안내수행 2)건강 사정 및 신체사정,간호력작성 3)퇴원절차 안내 및 추후 간호 부모교육 4)의무기록지(admission note) 5)간호기록법 3. 아동 기본 간호수기 -입원아동 간호활동설명 4.혈액학적검사 5.감염관리 6.응급 kit 7.CPR 본문내용 항목 내용 주호소(C.C) fever. cough Onset 내원 3일전 ROS fever/chilling (+)/(-) cough/sputum (+)/(+) Present illness 내원 4일전부터 기침,가래 있으면서 내원 3일전부터 열 있어서 개인병원 갔으나, 증상 계속되어 외래통해 입원 Past history DM/HTN(-)/(-) TBC/hepatitis (-)/(-) Family Hx. n-s Smoking/Alcohol (-)/(-) Physical Exam vital sign 116-28-37.5 Mental state Alert General appearance ill looking HEENT anemic conjunctivae (-) icteric sclerae (-) Chest CBC (c)r RHB (s)m Abdomen soft/flat (-)/(-) 추정진단 Acute bronchitis 퇴원계획 퇴원후 주보호자 부모 퇴원예정지 자가 예상되는 퇴원일 해당없음 퇴원계획 합병증 없이 치료후 퇴원 Care Plan plan & goal Fever IV anti 2-1.입원 간호 가. 입원간호의 목적 1) 환자의 심리를 이해하고, 환자를 가족처럼 맞이히여 환자의 불안을 감소시키고 안정감을 느끼도록 돕는다. 2) 입원생활 안내는 포함한 주의사항 및 병원생활에 필요한 정보를 제공함으로써, 환자의병원생활 적응을 돕는다. 3) 환자의 상태를 관찰하고 평가한다. 4) 환자로부터 필요한 정보를 얻고 의료진간에 필요한 정보를 전달한다. 5) 입원목적에 적합한 간호계획을 수립한다. 6) 입원 기록지를 포함한 항목을 빠짐없이 기록한다. 7) 진단을 위한 일차적인 검사를 실시한다. 8) 환자의 요구를 파악하고 입원목적(검사, 치료, 수술)에 따른 진행과정을 설명한다. 나. 입원간호수행 과정 1) 병실 준비 ①청소상태 확인 ②입원침상 및 이불 준비 ③비품 및 시설점검(냉장고. 전등, 화장실, 세면대 등) 2) 환자 도착시의 응대 및 병실안내 ①정확한 환자 확인 ②전산 화면을 보며, 개방형 질문으로 이름과 생년월일을 질문하여, 전신화면의 이름과 생년월일이 일치하는지 확인한다. ③환자 확인이 되면 인식팔찌에 바코드를 부착하여 인식팔찌를 착용시켜준다. ④선택 진료 신청서 확인 ⑤환자의 키와 체중 측정 ⑥병실 안내 3) 병실생활 정보제공 : 간호정보조사지와 입원 시 간호 및 교육 내용을 활동하여 설명 ①입원 시 준비물품 ②입원 시 주의사항 ③병동과 병실 내 시설 안내 : 화장실, 식수, 비상문 간호사 호출기, 의료폐기물실과 배선실, 전화사용법 등 ④병원시설 안내 : 은행, 매점, 식당, 공중전화 등 ⑤낙상주의 : 침대사용법, 침상난간은 바퀴고정, 이동시의 주의 사항 ⑥환의제공 ⑦회진시간, 식사시간, 연회시간 안내 ⑧귀중품 관리(의치, 안경, 현금 등), 병실 문단속, 도난주의 ⑨주차 안내 ⑩쓰레기 분리수거 ⑪외출 시 절차 ⑫환자 권리와 책임에 대해 교육 4) 정보수집 ①문진, 청진, 관찰 등으로 정보 수집 ②자가 복용 약물, 알레르기 반응 여부 ③활력징후 5) 간호계획 수립과 간호진단 기록 : 간호 진단(문제)/간호계획기록에 기록 6) 담담의사에게 연락 7) 의사는 환자/보호자에게 치료계획에 대해 설명

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