문제중심 기록은 보건 또는 정신보건현장에서 많이 사용되는 기록이며 사회복지기관에서도 사용된다. 문제중심 기록은 네 가지 요소로 구성되는데 (1) 문제의 파악을 위한 데이터베이스 구축, (2) 문제의 분류 번호가 매겨진 특정한 문제의 목록, (3) 각 문제에 대한 행동계획의 개발, (3) 계획의 실행이다. 이 요소는 문제해결과정의 기본적인 단계와 관련되어 있어서 특정한 문제에 초점을 맞추도록 하고, 문제해결의 진전에 대한 모니터링과 사후지도를 쉽게 할 수 있도록 하는 장점이 있다.
문제중심 기록의 특징은 문제의 목록화와 진행기록에 있다. 문제의 목록은 사례의 진행과정 초기에 확인된 문제를 나열하고 사례를 진행하면서 다른 문제들이 표면화될 때마다 새로운 문제가 추가된다.
각 문제는 번호가 매겨지는데, 기관에 따라서는 표준용어나 통일된 번호체계를 사용하여 클라이언트의 문제유형을 쉽게 파악할 수 있도록 한다. 문제의 목록은 사례기록에서 별도의 페이지에 두어 목록을 찾고, 사례의 진행과 계획을 검토하는 데 용이하게 사용되도록 해야 한다
이와 같이 만들어지는 문제의 목록은 사례의 계획과 개입의 초점을 제공하는 역할을 하며 책무성을 나타내는 문서가 된다.
개입이 필요할 때 행동을 서술하는 진행기록은 SOAP의 형태를 따르고 있다. SOAP 약자는 다음을 말한다.
S : 주관적 정보(Subjective Information) : 클라이언트의 자기보고에서 나오는 것으로 클라이언트가 상황을 어떻게 인식하고 느끼는가를 나타낸다.
O : 객관적 정보(Objective Information) : 전문가의 직접적인 관찰, 임상적 실험, 체계적인 자료수집 등에서 얻어진다.
A : 사정 (Assessment 주관적 정보 및 객관적 정보의 검토를 통해 추론된 전문가의 개념화와 결론을 말한다.
P : 계획(Plan) : 전문가가 특정한 문제를 제기하거나 해결하는 방법을 나타낸다.
일단 계획이 세워지면 이를 실행하기 위한 개입이 뒤따른다. 계획이 아무리 논리적이라도 행동에 옮겨지지 않으면 클라이언트를 도울 수 없다. 실천과정의 종료단계에서 대개 문제는 해결되거나 안정되는데 이는 해결되지 않은 문제에 대해서는 대안적인 계획이나 지역사회의 타기관에 의뢰되기 때문이다.
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