해피레포트 - 척수손상

카테고리 : 레포트 > 사회과학계열 파일이름 :척수손상.hwp 문서분량 : 12 page 등록인 : CPIA_david802 문서뷰어 : 한글뷰어프로그램 등록/수정일 : 07.05.50 / 09.12.29 구매평가 : 다운로드수 : 0 판매가격 : 2,600 원

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척수손상 재활치료 보조기 / (의료사회사업)

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Ⅰ. 척수손상 1. 척수란 2. 척수손상의 개념 3. 척수 손상의 원인 4. 척수 손상의 분류 5. 척수 손상의 증상 6. 진단 Ⅱ. 척수 손상 환자 1. 척수 손상 장애인의 장애 등급 2. 척수 손상 환자 재활치료 3. 척수 손상의 합병증 4. 의료사회사업이란 사람의 신경계는 중추신경계(뇌와 척수)와 말초신경계(뇌신경, 척수신경과 분지)로 이루어진다. 척수는 연수라는 부위에서부터 연결되며 뇌와 척수신경을 연결5하는 부분이다. 척수 신경은 경수신경 8쌍, 흉수신경 12쌍, 요수신경 5쌍, 천수신경 5쌍, 미수신경 1쌍으로 총 31쌍이며, 해당 척수분절에서 시작된다. 각 척수의 분절 및 경수신경은 위에서부터 순서대로 제 1-8 경수(신경), 제 1-12 흉수(신경), 제 1-5 요수(신경), 제 1-5 천수(신경)으로 명명한다. 척수는 제 1요추와 제 2요추부 사이에서 원추형 모양이 되며 끝나는데 이 부위를 척수 원추부라고 하며 이 부위 이하에서는 척수는 끝나고 척수신경들만 있는데 이러한 척수신경다발을 마미라고 한다. 이러한 척수는 척추 및 수막에 의해서 둘러싸여 있고 수막에는 뇌척수액이라고 하는 액체가 차여 있어서 척수를 보호하게 된다. 2. 척수손상의 개념 척수 손상이란 질병이나 외상에 의해서 척추내의 척수에 손상이 생겨 운동, 감각과 자율신경 기능의 이상이 생기는 것을 말한다. 종종 환자들에게 몇 번 척수손상이세요? 라고 질문을 하면 몇 번 척추 골절입니다 혹은 몇 번 척추입니다 라고 대답하는데 이는 잘못된 용어이다. 척추 골절이 있다고 반드시 척수 손상을 동반하는 것은 아니고 척추 골절 부위와 척수 손상 부위가 다른 경우도 흔하다. 그러므로 척수 손상이 있는 사람은 척추 골절 부위와 척수 손상 부위를 알고 있어야 한다. 척수손상의 심한 정도는 가벼운 굴절과 신전의 편타성손상(whiplash injuries)으로부터 영구적인 사지마비를 초래하는 완전 척수절단까지 올 수 있다. 척수손상을 받으면 운동, 감각 및 반사기증장애와 장과 방광조절의 손상이 일어나면 역할 상실, 신체상과 자아개념의 변화와 관련된 감정적, 행위적 문제를 경험하게 된다. 즉 뇌와 척수신경의 신경자극 차단으로 초래하는 척수의 압박(compression) 혹은 탈구(dislocation)에 의해 손상 이하의 상, 하지가 부분적 또는 완전히 마비되어 동측에는 경직성 마비(ipsi-lateral spastic paralysis), 반대측에는 감각 손실 동이 오는 것이다. 사지마비는 경추의 손상에 따라 체간(trunk)과 사지(four limb)가 마비되는 것이며, 하지마비 T10이하의 척수손상으로 하지의 운동과 감각기능이 상실되는 것을 말한다. 외상성 촉수손상을 완전 손상과 불완전 손상으로 분류된다. 완전손상은 손상부의 아래의 운동, 감각기능이 완전히 상실되는 것이며, 불완전 손상의 경우에는 신경학적 기능을 부분적으로 갖고 있을 수 있다. 불완전 손상을 임상적인 증상으로 나누어 보면 다음과 같다. 1) 중심성 척수 증후군(central cord syndrome, Schneider syndrome) 가장 흔한 척수손상으로 경추의 전방 탈구나 과신전에 의한 손상으로 발생한다. 특히 노년층의 퇴행성 변화로 추체후면에 골극이 있는 제5-6-7 경추부에서 과신전으로 인해 손상될 때 자주 발생한다. 상지에서는 이완성 운동 신경원이 마비되며, 하지에서는 경직성 운동 신경원이 마비된다. 운동장애는 상지가 하지보다 심하다. 지각장애는 불규칙하고 다양하게 나타나며 보통이며 통각이나 온도감각은 양측에서 소실될 수 있고, 촉각 진동감각. 위치감각등은 부분적으로 남는다. 감각은 항문주위 조직과 항문 괄약근에 남는다. 예후는 양호한편으로 환자의 50 ∼ 60%에서 체간과 하지의 운동, 감각기능의 회복을 기대할 수 있으나, 중심성 회백질의 파괴로 인해 상지 기능의 회복은 불가능하다. 2) 브라운 시쿼드 증후군(Brown - Sequard syndrome) 척수의 일측성 손상 즉 척수궁과 척추경의 골절 및 관통으로 발생한다. 손상측은 고유수용성 감각 및 운동신경이 마비됨, 손상 반대측은 통각, 온도감각이 소실된다. 90%이상의 환자에게서 방광 및 대장 조절 기능이 회복되며, 보행이 가능하게 된다. 3) 후방 척수 증후군 (posterior cord syndrome) 척추의 과굴곡 손상이나 전방 축수의 손상에 의하여 발생한다. 척수 전방 신경으로의 손상으로 운동신경 및 동통, 온도감각 신경이 완전히 마비되나 척수 후방 신경로는 손상이 적어 심부감각, 가벼운 촉각, 고유수용성감각 기능은 남게 된다. 운동장애는 상지보다 심하다. 증상발현 24시간 이내에 회음부 동통, 온도감각신경이 돌아오지 않으면 이상의 회복은 기대할 수 없다. 10∼15%의 환자에게서 기능이 회복되며, 대부분의 환자는 심부압박 감각만 남고 운동신경은 영구마비가 된다.

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