해피레포트 - 국민건강보험법

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보고서설명
건강보험 건강보험법 국민건강보험법 의료보험 / **참고문헌**

1. 김상균, 현대 사회와 사회 정책, 서울대학교 출판부
2. 권순원, 의료 보험제도의 개선 위한 정책연구, 한국개발연구원
3. 권육상. 이준원. 신상수. 김미원. 김충식. 나용선, 의료 사회 사업론, 유풍 출판사, 18P ∼ 20P. 72P ∼ 76P
4. 보건과 사회 연구회, 한국의료 보장연구, 청년 세대
5. 신섭중, 한국 사회 복지 정책론, 대학 출판사
6. 이두호. 하흥봉. 엄영진. 배상수. 오근식, 국민의료 보장론, 나남 출판 359P ∼ 361P
7. 이종찬, 한국의료 대논쟁, 소나무
8. 운현숙. 김연옥. 황숙연, 의료 사회 사업론, 나남 출판, 73P ∼ 89P
9. 한인영. 최현미, 의료 사회 사업론, 학문사
10. naver 지식검색
11. www.nhic.or.kr(자료실->통계자료)

(건강보험법)

본문일부/목차
Ⅰ. 序說 1. 意義 2. 沿革 3. 法的根據 Ⅱ. 國民健康保險法의 特性 1. 强制加入性 2. 短期保險性 3. 保險料賦課의 衡平性 4. 保險給與受惠의 均等性 5. 保險料納付의 强制性 Ⅲ. 國民健康保險法의 適用對象 과 範圍 1. 適用對象 2. 加入者의 種類 3. 加入者의 資格取得 및 變更 4. 加入者의 資格喪失 및 得失의 確認 5. 加入者의 資格에 대한 異議申請 및 審査請求 및 行政訴訟 Ⅳ. 健康保險料 1. 保險料 2. 保險料率 3. 保險料의 負擔 4. 保險料의 納付 5. 時效와 缺損處理 Ⅴ. 問題點 및 改善方案 1. 問題點 2. 改善方案 Ⅰ.서설 1. 의의 건강보험제도는 사회보장에서 사회보험의 영역으로서 의료보장의 차원에서 실시되는 국민복지제도로서 일상생활의 우연한 질병이나 부상으로 인하여 일시에 고액 의 진료비가 소비되어 가계가 파탄되는 것은 방지하기 위하여, 보험원리에 의거 하여 국민들이 평소에 보험료를 내어 기금화 하였다가 보험사고 발생시 보험급여를 해줌으로써 국민 상호간에 위험을 분담하고 의료서비스를 제공하는 사회보장제도이다. 건강보험제도는 일정한 법적요건이 충족되면 본인의 의사와 상관없이 강제 가입되는 것이며 개인별 소득의 수준에 따라 보험료를 차등 부과하여 형평성을 실현하고 보험급여를 균등하게 수혜하고자 하는 목적과 특성을 갖고 있다. 이것은 보험원리에 의해 1차적으로 국민의 의료보험료에 의해 재원을 조달하고 2차적인 지원과 지도는 국가가 부담하는 구조로서 사회보험방식(NHI: National Health Insurance)에 따른 것이다. 2. 연혁 (1)외국의 입법례 각국의 의료보장제도는 역사, 경제, 사회적 여건에 따라 다른 형태를 취하고 있다. 국가가 의료보장을 시행하는 방법은 재원을 확보하는 방법에 따라, 법률에 자격이 정해진 자가 보험료를 낼 것을 전제로 하여 보험급여를 하는 보험방식과 일반조세를 재원으로 하여 국민 또는 거주자라는 요건만 갖추면 국가가 의료서비스를 보장하는 조세방식으로 구분된다. 의료보장을 실시하고 있는 국가 중에서, 영국, 스웨덴 등과 같이 조세방식의 의료보장제도를 취하고 있는 소수의 국가를 제외한다면, 대부분의 국가는 사회보험방식의 의료보장을 택하고 있다. (2) 우리나라의 경우 1963년 의료보험법이 최초로 제정되었으나 시행되지 못하였고, 1977년 제정된 의료보험법에 근거하여 500인 이상 사업장 근로자를 대상으로 처음으로 의료보험이 시행되었으며, 1979년 공무원 및 사립학교교원에 의료보험이 확대 실시된 후, 1988년 농어촌지역 의료보험이 실시되었고, 1989년 의료보험이 도시지역 자영자에 확대 실시됨으로써 의료보험제도를 실시한지 불과 10여년 만에 전국민에 대한 의료보장이 실현되었다. 1977년 의료보험의 시행 당시, 강제가입과 소득수준에 따른 보험료의 차등부과, 균등한 보험급여, 법률에 의한 보험료의 강제징수를 특징으로 하는 사회보험방식을 채택하면서, 한편으로는 국가의 재정수준이 빈약하여 전국민에 대한 의료보험을 감당할 수 없었기 때문에 우선 지불능력이 있는 집단인 임금근로자, 공무원, 사립학교교직원부터 의료보험제도를 실시하여 차츰 농어촌 주민, 도시자영업자 등 전국민으로 의료보험 대상자를 확대하였다. 공무원, 군인, 사립학교교직원 보험공단(이하 공·교공단이라 한다.)과 지역조합이 조직상 통합되기 전인 1988. 7. 당시 의료보험의 관리운영체계를 보면, 의료보험의 적용대상을 피용자와 자영자로 구분하여 피용자 보험은 5인 이상 고용사업장의 근로자를 대상으로 하는 직장의료보험과 공무원, 군인, 사립학교교직원을 피보험자로 하는 공·교 의료보험으로 구성되었고, 자영자보험은 시·구 지역주민을 대상으로 하는 도시지역 의료보험과 농어촌지역 주민을 대상으로 하는 군지역 의료보험으로 구분되었다.

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