해피레포트 - [진료비 지불제도] 국민건강보험수가제도와 진료비지불제도에 대해 설명하시오.

카테고리 : 레포트 > 인문,어학계열 파일이름 :[진료비 지불제도] 국민건강보험수가제.hwp 문서분량 : 10 page 등록인 : ghkddmlfhr 문서뷰어 : 한글뷰어프로그램 등록/수정일 : 11.08.06 / 11.08.06 구매평가 : 다운로드수 : 0 판매가격 : 3,500 원

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본문일부/목차
[진료비 지불제도] 국민건강보험수가제도와 진료비지불제도에 대해 설명하시오. 목차 Ⅰ. 개요 1. 의료수가 2. 의료수가의 분류 3. 의료수가의 구성요소 4. 지불제도의 유형 1) 행위별 수가제 2) 일당 진료비제 3) 건강 진료비제 4) 인두제 5) 총액예산제 6) 봉급제 Ⅱ. 국민건강보험수가제도 1. 개요 2. 건강보험수가의 제정과 개정 1) 보험수가의 제정 2) 상대가치수가 이전의 수가개정 3) 상대가치수가 이후의 수가 개정 Ⅲ. 진료비지불제도의 과제와 전망 1. 건강보험수가의 목표 설정 2. 수가의 구성요소별 합리성 제고 3. 성과에 따른 보상 *참고문헌 1. 개요 건강보험정책에 있어 수가제도는 공급자-소비자-보험자 간의 기본적 규칙(basic rule)이다. 건강보험수가라는 기본적 규칙의 합리성은 의료 공급자뿐만 아니라 의료 소비자에게도 매우 중요한 역할을 하고 있다. 정부에서는 건강보험수가를 주된 정책 도구로 활용하고 있으며, 향후에도 그 중요성은 계속 유지되리라 생각한다. 의료정책 의 세 가지 분야인 의료의 접근도(access), 의료의 질(quality of care), 의료비 절감 (cost containment)에 있어 건강보험 수가는 주된 정책도구로 활용되고 있다 국민건강보험의 지불제도는 자원기준 상대가치(Resource-Based Relative Value Scale, RBRVS)를 기초한 상대가치수가와 희망하는 요양기관을 대상으로 일 부 질병군에 대해 질병군별 포괄수가(Diagnostic-Related Groups, DRG)를 사용하 고 있다. 이 장에서는 국민건강보험 지불제도를 이해하기 위하여 먼저 의료수가 자체를 설 명하고, 국민건강보험 진료비 지불제도를 기술한다. 1.1 의료수기 의료수가는 의료공급자가 의료소비자에게 시행한 의료행위 또는 비용에 대한 보상 이다. 의료에 있어서 다양한 의료공급자가 존재하며, 다양한 의료소비자가 존재하며, 다양한 의료행위 또는 비용이 존재한다. 따라서 바람직한 의료수가는 다양한 의료공 급자와 다양한 의료소비자의 다양한 의료행위 또는 비용에 대해 적절한 보상이라 할 수 있다. 한편, 건강보험수가는 건강보험 요양기관에서 보험가입자에게 행하여진 의료행위 또는 비용에 대한 보상이라 할 수 있으며, 건강보험수가 역시, 다양한 요양기관이 존 재하며, 다양한 보험가입자가 존재하여 다양한 의료행위 또는 비용이 존재한다. 또한 건강보험수가는 다양한 요양기관과 다양한 보험가입자 간의 시장에서 가격이 결정되 지 않고, 제3자에 의해 수가가 정해진다. 따라서 바람직한 건강보험수가는 다양한 의 료공급자와 다양한 의료소비자의 다양한 의료행위 또는 비용에 대해 적절한 보상이 이루어질 수 있도록 제3자가 결정해야 한다. 그러나 건강보험수가는 공급자와 소비자에 의해 가격이 결정되지 않고, 일정기간 마다 개정되며, 단일 가격을 유지하므로 완전경쟁시장에서의 가격과는 구조적 차이가 있다. 완전경쟁시장에서의 가격이 가장 합리적이라는 관점에서 건강보험수가는 공급 자와 소비자가 보이지 않는 손(invisible hand)에 의해 결정되지 않고 제3자에 의해 결정되어지므로 완전한 합리성에 한계가 있다. 완전경쟁시장에서의 가격은 가격의 유 연성(공급자와 소비자의 변화에 따라 자유롭게 변화함)과 다양성(동일 시점에서도 하나의 가격이 아니라 공급자와 소비자의 상태에 따라 다양한 가격이 존재함)이 특징 이나, 제3자에 의해 결정되는 건강보험수가는 수가의 유연성과 다양성에 한계가 있 다. 제3자에 의해 결정되는 건강보험수가를 완전경쟁시장가격으로 유지하는 것은 쉽지 ...이하 생략(미리보기 참조)

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