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SOAP노트
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등록일: 2013/09/12 | 등록자:
leewk2547
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2,000 원
SOAP노트
에 관해서
SOAP노트
란? 대부분의 치료사가 접하게 되는 가장 포관적인 기록화의 형식. 4개로 분류 되지만 분류 전 문제영역 이라고 페이지를 만들어 정보를 넣는 게 바람직.
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등록일: 2013/09/12 | 등록자:
leewk2547
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상기 Pt. 150cm 50kg 75세 여환으로 평소 벌무대병 중 2010.8.1 Lt. side weakness, Mild dysarthria, Dizziness 발하였으며 별무처지 기료 중 증세호전 되지 않아 2010.8.4 local 내과 visit, HTN...
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NOTE hemiplegia 반신마비 환자 임상실습 과제
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등록일: 2021/05/31 | 등록자:
rkdalsdn1128
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• 인적사항(demographics) 재활치료중 2017.12.06. side weakness 악화 재활치료유지중 더 악화됨 • 현재상태/주호소(current condition/chief complaint) Lt side weakness • 환자목표(pt. goal) 다른 사람들처럼...
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NOTE 무릎수술 TKR 인공관절술
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등록일: 2021/05/31 | 등록자:
rkdalsdn1128
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• 인적사항(demographics) 2021년 4월 13일 좌측 슬관절 퇴행성관절염 진단 받으시고 좌측 슬관절 인공관절 전치환술함 (광주00병원) 2021년 5월12~5월26일 입원하시고 재활치료 시행하심 (000병원) 2021년...
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NOTE 무릎수술 TKR 인공관절술
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등록일: 2021/05/31 | 등록자:
rkdalsdn1128
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• 인적사항(demographics) 약 2년전부터 퇴행성관절염진단을 받으시고 심한 통증으로 인해 2015.12월 18에 000병원에서 왼쪽 무릎전치환술 수술을 받으시고 2015.12.25.에 본 병원으로 옴겼다. •...
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NOTE 무릎수술 TKR 인공관절술
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등록일: 2021/05/31 | 등록자:
rkdalsdn1128
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3,000 원
• 인적사항(demographics) • 현재상태/주호소(current condition/chief complaint) 통증 때문에 걷기가 불편해요. • 환자목표(pt. goal) 통증없이 잘 걷고싶어요 • 예전 기능수준(prior level of function)...
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NOTE 신경계 과제
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등록일: 2021/05/31 | 등록자:
rkdalsdn1128
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• 인적사항(demographics) - 2016. 07. 06 직장에서 N, V, 의식저하 소견보이며 쓰러진 뒤 인근 의원 방문하여 00대 응급실로 전원 됨. - 모야모야병 진단 하에 IVH(2016. 07. 06), Bilateral TPO infacrtion(2016....
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NOTE 길리안바레 신드롬 신경계 과제
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등록일: 2021/05/31 | 등록자:
rkdalsdn1128
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17.12.28 직원들과 육사시미를 먹은 후 심한 장염으로 치료받은 후 18.1.7 서서히 진행되는 근력 약화로 인해 00병원을 경유하여 본원에 내원하였고 Guillain-Barre syndrome이라는 진단 하에 포괄적인 재활 치료를...
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NOTE 길리안바레 신드롬 신경계 과제
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등록일: 2021/05/31 | 등록자:
rkdalsdn1128
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• 인적사항(demographics) 2015.6.13. 사지 weakness -> 강남00 ER -> NR 입원 VRE 있다가 음성으로 격리 해제 2015.9.30. 본원입원 2016.6.11. 000병원 입원 재활치료 받음 2016.9.9. 본원 재입원 •...
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NOTE Scoliosis 척추측만증 임상실습과제
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등록일: 2021/05/31 | 등록자:
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• 인적사항(demographics) 중학교 때부터 옆굽음이 증가하기 시작해서 scoliosis 진단을 받고 현재 보존적 치료(특히 통증)를 하기위해 내원하심. • 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)...
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NOTE SCI 척수마비 환자 임상실습 과제
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등록일: 2021/05/31 | 등록자:
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• 인적사항(demographics) 2014.4 서울00병원에서 심장병 수술 • 현재상태/주호소(current condition/chief complaint) both side L/E weakness & sitting balance decrease • 환자목표(pt. goal) 침상에서...
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NOTE SCI 척수마비 환자 임상실습 과제
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등록일: 2021/05/31 | 등록자:
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• 인적사항(demographics) 상기 환자 2015년 3월초 독감으로 입원치료후 배변장애로 다시 내원후 mssa bacteremia진단받음. R/O Infective spondylitis with abscess진단 R/O Infective ecdocarditis 진단 •...
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NOTE SCI 척수마비 환자 임상실습 과제
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등록일: 2021/05/31 | 등록자:
rkdalsdn1128
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• 인적사항(demographics) 17.7.26 공사판 작업중에 3층에서 2층으로 Fall down 하여 발생해 의식저하 000대 병원 내원하고 17.11.1 여의도 00병원 포괄적 치료후 2017.11.28 장기계획 수립위해 본원 재활의학과...
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NOTE hemiplegia 반신마비 환자 임상실습 과제
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2015.10.20. 결혼 앞두기 15일 전 뇌출혈 발병 후 제주 OO 병원에 입원 후 3년 전 수술 받고 서울로 올라와 00 병원과 000 병원에서 재활치료 받은 후 본격적인 재활치료 위해 내원함 • 현재상태/주호소(current...
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NOTE CP 신경계 과제
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rkdalsdn1128
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• 인적사항(demographics) Gestantional period :37 week cerarean scction 2012년1월16일 cerarean scction하셨고 1.8kg 으로 저체중으로 태어남. 출생시 장애원인으로는 질식여부로 보여짐 •...
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