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[고급사회복지행정연구] 조직 및 커뮤니티에 대한 일반적인 관행 (Generalist Practice with Organizations & Communities)


카테고리 : 레포트 > 인문,어학계열
파일이름 :[고급사회복지행정연구] 조직 및 커뮤.hwp
문서분량 : 16 page 등록인 : dhsdpdj
문서뷰어 : 한글뷰어프로그램 등록/수정일 : 18.02.15 / 18.02.15
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[고급사회복지행정연구] 조직 및 커뮤니티에 대한 일반적인 관행 (Generalist Practice with Organizations & Communities)에 따른 교육의 불평등에 관한 자료 입니다.

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본문일부/목차
Ⅰ. 조직의 거시적 맥락

1. 변하는 거시적 환경과 줄어드는 자원
▪ Highlight 4.5 관리의료와 서비스 제공 : 문제 및 윤리적 쟁점
2. 정당화
3. 클라이언트 소스
▪ Highlight 4.6 국제적인 맥락에서의 기관 : 난민과 이민자를 돕는 것

Ⅱ. 국가 및 국제 맥락에서의 사회복지단체

1. ACOSA(지역사회조직 및 사회행정협회)
2. IASSW(국제사회복지교육협회)
3. IFSW(국제사회복지사연맹)
4. ICSW(국제사회복지협의회)

Ⅲ. 관리 방법

Ⅳ. 전통적인 관료체제에서 근무하기

1. 근로자 및 ‘시스템’ 사이의 가치 차이
▪ Highlight 4.7 원조전문가와 관료체제 사이의 성향 갈등
2. 관료체제에서 생존하는 방법


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Ⅰ. 조직의 거시적 맥락


효과적으로 일하려면, 사회복지 전문직 종사자는 큰 거시적 환경에서 그들의 기관 내부, 외부 기능 둘 다 이해해야만 한다. 사실상 이 환경은 기관이 그들의 목적을 제대로 추구하고 달성할 수 있고 기관 직원들은 클라이언트를 위해 일할 수 있어야 매우 큰 영향력을 미친다. 적어도 세 가지 환경 차원에서 조직에 영향을 미친다. : 가용 자원, 클라이언트 소스, 정당화(Holland & Petchers, 1987).

1. 변하는 거시적 환경과 줄어드는 자원

격변하는 오늘 날 변하는 거시적 환경은 사회서비스 기관이 발전하고 성장하는 것을 갈수록 어렵게 만들고 있다. 인구가 세계적으로 확대됨에 따라, 자원은 자금 및 금융지원을 받기 점점 더 어렵게 되도록 축소를 계속한다. 그것은 또한 경쟁이 더 극심하게 됨을 의미한다. 사회, 정치, 경제요인은 한편으로는 지출을 줄이기 위해 사회서비스 기관을 극심한 압박 아래 놓아두고 다른 한편으로는 그들의 효율성과 가치를 증명하도록 한다.
자원을 축소하는 것은 종종 서비스 제공을 줄이는 입법 결정을 가져온다. 이 예시는 TANF 빈곤가족한시부조 : 1996년 개인책임과 근로기회 조정법 제정, 빈곤가정 일시부조 프로그램이 만들어졌다.
프로그램으로, 1996년에 공공지원 프로그램을 시작했다. TANF에는 클라이언트에게 제공되는 자원을 정책적으로 제한하는 많은 방법들이 나타난다(DiNitto, 2005). TANF는 혜택을 받을 수 있는 수혜자가 되는 연수(year)의 새로운 규제를 둔다(기존의 시스템에서 중요한 변화, AFDC 부양아동가정부조 : 1935년 사회보장법의 일환으로 부양아동부조제도가 설립되고, 1962년 부양아동부조에서 부양아동
가정부조로 이름이 바뀌었다.
). 최대 5년 후 그들은 욕구에 상관없이 더 이상 아무것도 얻지 못한다. TANF는 AFDC가 했던 것 보다 국가의 혜택을 제한하는 훨씬 더 큰 유연성을 허락한다. 국가는 과거보다 상당히 적게 지출하는 것이 요구되고, 그들은 매우 낮은 자격 수준을 확고히 하는 것을 선택할 수 있다.
또 다른 사회, 정치, 경제력으로 서비스 제공에 직접적 영향을 미치고 잠재적으로 제한하는 것은 의료서비스 관리이다. 하이라이트 4.5는 관리의료가 공공의료서비스 제공과 관리에 있어 어떻게 변화되었는지 검토한다.


하이라이트 4.5 관리의료 Managed Care : 민간의료보험을 골격으로 한 미국식 의료보장체계이다. 일종의 사(私)보험사인 Managed Care
Organization(MCO)가 제공하는 보험과 의료서비스를 말한다. 이런 체계의 가장 큰 특징은 의료비용
절감과 의료서비스 질 향상이라는 명목으로 의료서비스 제공과정에 개입하여 의료이용의 적절성을
관리하는 것이다.
와 서비스 제공 : 문제 및 윤리적 이슈

관리의료는 많은 기관들의 서비스 제공에 영향을 미치는 또 다른 주요 사회․경제적 영향력이다. 그것은 미국의 의료서비스의 자금조달과 관리의 주요 방식이다(Popple&Leighninger, 2008, p. 226). 많은 관리의료 계획은 지금 계속 증가하고 있다(Segal, 2007). 관리의료는 건강, 정신건강, 가족서비스, 아동복지, 그리고 기타 공공사회서비스 현장의 다양함을 포함하는 많은 현장에 있어 사회복지실천의 필수적인 측면이다(Corcoran, 1997, p. 191). 사회복지사는 관리의료시스템에서

게이트키퍼 사회적 사건이 대중 매체를 통해 사람들에게 전달되기 전에, 미디어 기업 내부의 각 부문에서 필요한 내용을 선택하고 검열하는 직책 또는 그런 기능.
(서비스를 접하거나 접하지 못할 수도 있는 것을 밝혀내는 사람), 계획가, 옹호자를 포함해서 다양한 역할을 한다(Popple&Leighninger, 2008, p. 53).
관리의료 기준 정의는 없을 지라고, 많은 개념들을 특정 짓는 경향이 있다t(Edinburg&Cottler, 1995, p. 1639). 광범위하게 명시된 바와 같이, 관리의료는 신체와 정신건강서비스 비용을 통제하는 동안 건강보험, 지원, 접근성과 퀄리티 유지를 추구하는 지급 프로그램의 혼합된 포괄적인 라벨이다(Barusch, 2006, Blau, 2007;Lohmann, 1997, p. 200). 인정된 집단 또는 다양한 의료 및 정신건강 의료인은 협상률에 있어 의료서비스를 제공하는 기관과 함께 계약했다. 이 집단은 전통적인 건강보험과 함께 직원이 제공하는 불편과 비용으로부터 기관 관리직이 절약하는 것에 도움이 된다. 관리의료 프로그램은 종종 건강보험에 의해 일반적으로 규정된 것 너머 서비스를 제공한다(예, 예방 및 가족 서비스).
Popple and Leighninger는 관리의료에서 일하는 방법을 설명했다. 첫째, 대부분의 관리의료 프로그램은 의료 또는 정신건강 서비스를 제공하는 사람 예를 들어 제공자로서 의료진, 사회복지사, 심리학자, 전체기관을 말한다. 당신은 서비스를 받는 사람으로 ‘고객’을 생각했을지라도, 이 용어는 실제로 사업이나 의료관리기관에 계약한 Medicaid(미국저소득층의료보장제도) 부서 또는 국가의료와 같은 다른 사업을 말한다(때때로 MCO 관리의료조직(managed care organization) : 의료서비스 전달과 재정체계로 관리의료를 채택하고 계약을 맺은
규정된 보건의료제공자망을 갖추고 있는 여러 종류의 건강보험들을 통칭하는 일반 용어. 예) HMOs, PPO, POS 등
처럼 생략된). 이러한 독립체는 균일할당제를 통해 관리의료 계획 대금을 지급한다. 기존의 유료서비스 방식에서, 의료보험은 외과적 처치나 계획으로 덮인 시력검사와 같이 그들이 수행하는 각각 구체적인 서비스를 위해 의료 전문가에게 비용을 지불한다. 균일할당제에서 MCO는 제공된 서비스 수에 상관없이 정해진 기간 동안 일인당 일정한 금액을 지불한다. 제공자는 이 방식이 일부 또는 전부 위험하다고 가정한다. 만약 그들이 서비스를 정확하게 판단했다면 그들은 실제로 정해진 월, 연도에 그들의 클라이언트에게 제공하는 서비스는 선불을 유지할 것이다. MCO는 결과적으로 보호를 마련하는 고객(민간 고용주 또는 공공단체)에게 정액을 지급하고 있다. 더 적은 서비스는 대체로 지불금의 초과를 의미하나 더 많은 서비스, 금전적 손실은 MCO의 이익을 의미할 것이다(2008, pp. 230-231).
비용을 관리하는 동안 관리의료에 의해 추진된 두 가지 기본원칙은 퀄리티와 접근성 유지가 포함된다. 즉, 의료와 정신건강 서비스는 높은 퀄리티와 한편으로는 클라이언트가 쉽게 접근 가능할 수 있게 해야 한다. 한편 그들은 비용 대비 효율이 높아야 한다.
그러나 Blau(2007)는 관리의료의 현황을 설명한다. 한 예를 들자면, 관리의료는 전통적인 건강보험보다 저렴하지 않다. 그것은 이용률(환자의 의료서비스 이용을 확대하는)을 줄이고 할인을 제안하게 공급자에게 강요할지 모르지만 정확한 환자 비용은 특히 관리의료의 높은 간접관리비용을 감안할 때 총비용이 아니다. 그리고 보험료를 더 낮추어도 좋긴 하지만, 이러한 비용 절감은
종종 비용 변화와 계획 안에 건강한 환자만 받아들이는 ‘체리피킹 마케팅 용어. 어떤 대상에서 좋은 것만 골라 가는 행위.
’을 반영한다. 마지막으로, 관리의료는 대부분 보험에 가입된 사람들에게 의료서비스가 제공하는 것과 다른 방법을 제공한다. 이 방법은 서비스의 전달이 더 시장지향적일지라도(제공하는 서비스가 환자의 욕구를 충족하도록 만들었다) 그것은 보험에 적용되지 않는 범위를 조금 확대했다(2007, p. 389).
그것이 처음에는 의료서비스부터 시작된 관리의료로 사회복지사에게 영향을 미치지 않는 것처럼 보였지만 곧 수만 명의 사회복지사를 고용하는 정신건강 서비스로 확대되었다.(Jansson, 2008, p. 227). (이것은 관리의료의 영향을 이해하기 위해 정신건강 현장에서 일하지 않은 그들을 모두 포함하는 모든 사회복지사를 위해 중요하다. 모든 현장의 모든 클라이언트는 건강문제와

그들의 좋은 의료서비스 접근성에 영향을 받는다.) 관리의료는 근본적으로 정신건강 현장에서 일하는 사람과 클라이언트 사이의 전통적 관계를 바꾸어 놓았다(Lohmann, 1997, p. 201). 역사적으로, 사회복지사는 비밀리에 윤리규범을 준수하고 알려진 합의를 강조하는 동안 클라이언트와 함께 결합하여 치료계획을 수립했다. 관리의료는 직원과 클라이언트 손에서 벗어나 제외했던 제3자인 의사결정자들 손 안으로 들어가게 했다. 종종 이용 조사자와 사례관리자인 관리의료 대표자는, 그 때 특히 클라이언트가 받는 서비스의 어떤 비용을 단속하고 서류를 검토한다(Corcoran, 1997, p. 194). 이것은 클라이언트의 욕구와 상관없이 클라이언트가 받을 수도 있는 상담시간에 제한을 두는 것을 포함한다(Popple&Leighninger, 2008). Lohmann은, 관리의료는 완벽함을 대표한다. 재무관리의 대성공은 사실상 모든 다른 전문적인 고려사항에 대한 관심이다(1997, p. 202).

1. 관리의료의 윤리적 이슈

통합적 실무자는 그들의 채용기관 현장 내에서 일해야 한다. 그들은 규제 및 기타 기관의 정책을 준수해야 한다. 그러나 그들은 또한 윤리적 관행을 유지할 책임이 있고 클라이언트의 욕구를 확인하게 위해 만났다. 여러 윤리적 문제는 관리의료에 관해 제기할 수 있다.
첫 번째는 클라이언트 자기결정권과 일부 관리의료 기관의 게이트키핑 역할 사이에서의 잠재적 갈등을 포함한다(Corcoran, 1997, p. 196). 관리의료를 조건으로 할 때 클라이언트 경험은 그들의 서비스 제공자 선택에 있어 크게 감소했다. 오히려, 관리의료 이용 조사자는 이 결정을 할 수 있다.
마찬가지로, 관리의료는 고지에 입각한 동의의 윤리적 원칙과 상충할 수 있다. : 사전동의 사전동의 또는 고지된 동의로, 현재 사회복지 실천에서 새롭게 강조되고 있는 원칙이다. 미국에서 1957년 의료사고에 대한 재판에서 생긴 법 용어로, 예를 들어 가족치료과정에서 발생할 수 있는 다양한 윤리, 즉 가족 대 개인의 욕구, 치료자의 가치와 가족의 가치가 다른 경우 등이 해당한다.
는 사전에 임상 절차와 그 절차의 위험, 그리고 사용 가능한 대안 절차를 알고 있어야 함을 요구한다. 관리의료는 한정된 수로 사용가능한 절차를 제한하는 사전동의를 파기할 수 있다. 예를 들어, 관리의료 회사는 거의 고려하지 않거나 대안 절차의 공개와 함께 선호하는 실천과 선호하는 제공자를 결정할 수 있다(Corcoran, 1997, p. 196).
관리의료는 또한 클라이언트의 비밀을 침해할 가능성이 있다(Popple&Leighninger, 2008). 사회복지사는 “클라이언트의 사생활 권리를 존중해야 한다”, “서비스를 제공하는데 필요한 경우 외에 클라이언트로부터 개인 정보를 요청하지 않는다”라고 강조하는 윤리강령을 준수한다(NASW, 1999, § 1.07a). 그러나 만약 관리의료 기관이 서비스를 제공하기 전 정보를 요구한다면, 직원은 어떻게 해야 하는가? 직원이 정보를 위해 기관에 명시된 요구에 동의하지 않고 규칙이 클라이언트의 사생활 권리를 침해한다고 느낀다면 어찌 되는가? 직원은 그들이 윤리적인지 아닌지를 느끼는지 기밀 정보를 보고하도록 요구할지도 모른다(제12장에서 윤리강령에 대해 깊이 있게 논의한다).
요점은 관리의료 환경과 관련하여 침체되지는 않을 것이다. 오히려 실무자는 제기된 잠재적인 윤리적 딜레마에 대답해야 한다.
아마도 사회복지사의 가장 중요한 역할은 관리의료 전달 시스템 처리에 있어 환자와 가족을 위한 옹호자처럼 될 것이다. 환자와 가족들은 자격 혜택과 적절한 서비스를 얻는 방법을 알아야 할 필요가 있을 것이다. 사회복지사는 또한 자문위원회와 영향력을 행사하는 입법자들의 일을 통해 의료서비스 시스템을 개선하기 위한 옹호를 계속 할 필요가 있다(Edinburg&Cottler, 1995, p. 1641).
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